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| 医院物业企业介入养老服务思考 |
| 第676期 作者：□文/张可欣 刘 洁 李新月 时间：2022/3/1 9:32:31 浏览：201次 |
［提要］ 本文基于医院物业介入养老服务问卷调查结果，通过对调查问卷基本情况、医院物业介入养老服务的可行性和可操作性的分析，提出医院物业介入养老服务对策建议。
关键词：医院物业企业；供需结合；养老服务
本文为北京斯马特物业管理有限公司主持中国物业管理协会2021年度物业管理课题：“‘医院物业+养老服务’运作模式研究”阶段性成果。通讯作者：鲁捷
中图分类号：D669.6 文献标识码：A
收录日期：2021年8月12日
一、调查问卷基本情况
从供需的角度分别发放了医院物业参与养老服务的问卷和老年人对养老服务的需求问卷，发放回收全国医院物业企业问卷35份，在沈阳、大连、辽阳、本溪、深圳地区发放回收180份老年人养老服务需求问卷，问卷有效率100%。
（一）医院物业企业基本情况。医院物业企业总计服务医院数量为864家，其中三甲医院561家、三乙医院108家、三丙医院12家、二甲医院212家、二乙医院46家、二丙医院6家，护工队伍人数高达13，809人，庞大的护工队伍和与高等级医院之间的密切联系成为医院物业企业参与养老服务的独特医疗护理资源优势。
（二）老年人基本情况。第一，年龄在60～70岁的老年人占比高达60%，88%的老年人为健康状态，存在小部分的半失能、失能老人，调查对象的低龄健康化可能会使其对护理类的养老服务需求的信度存在一定的偏差。第二，80%以上的老年人主要收入来源为退休金，子女提供仅占10%，独居和老年夫妇同住的比例高达80%，与子女同住的仅为13%，由此可见家庭对养老的经济支持和照顾功能严重弱化，也更加需要医院物业等社会化的力量参与到养老服务中来。第三，养老金金额在3，500元以下的老年人比例为58%，愿为养老服务支付费用和看护费用的老年人比例为73%，每月能够承受的养老服务费用占比较大的为300～500元和1，000元以上，两者之和高达80%，出现两极分化现象，说明养老金金额的限制和部分老年保守的消费观念，使老年人对养老服务的费用方面存在担忧，希望得到政府在养老方面的补贴和医院物业能够提供费用低廉的养老服务。
二、医院物业介入养老服务可行性和可操作性分析
从供需两方对医院物业提供养老服务的可行性和可操作性的分析可知：
（一）助医类养老服务。老年人对助医的需求人数为128人，占71%，对助医服务的需求很强烈，74%的医院物业企业已经从事助医服务，助医服务的可行性和可操作性都很强。但助医服务中存在部分短板项目。如，老年人对人工肛门便带护理、导尿管护理、压疮护理需求人数约为40人，占20%左右，以上三项服务一般是半失能、失能老人所需要的，在调查对象仅有12%的半失能、失能老人情况下，健康老年人对这些养老服务的需求还能达到20%，可见老年人对这些养老服务的需求还是比较高的；愿意提供这些服务的医院物业有25家，占70%，有能力提供的仅有19家，占54%，医院物业提供这些服务的意愿很强、能力较弱。上述三项服务都属于政府招标项目，以沈阳市为例人工肛门便带护理政府补贴为30元/次，导尿管护理和压疮护理补贴90元/次，政府补贴加上大部分老年人愿意为养老服务支付一定的费用，加强了服务的可行性；而医院物业如何提高技术能力或是与医养结合机构、社区医疗服务机构联合开展此项服务是医院物业亟待解决的问题。
（二）康复护理类养老服务。老年人对口腔健康护理服务的需求人数高达107人，占比60%；愿意提供此项服务的医院物业有27家，占77%，有能力提供的只有21家，占60%。口腔健康护理的可行性较强，可操作性较弱，这归因于服务的技术难度较高且对服务人员有一定的资质和专业要求，从事此项服务需要具有执业医师资格，从事相关工作满五年，具有主治医生及以上资格，且需要口腔治疗台等设备才能完成此项工作。医院物业企业如何加强专业性和技术性达到提供此项服务的要求或如何与医疗服务机构合作是医院物业需要解决的问题。
（三）医疗保健类养老服务。在医疗保健类养老服务中，老年人对于定期体检的需求人数为152人，占比85%，老年人对定期体检服务的需求强烈；愿意提供服务的医院物业有32家，占91%，有能力提供的有28家，占比达80%，因此医院物业提供此项服务的可行性和可操作性都很强。国家政策规定年龄在60岁及以上的老人每年可以得到一次社区免费定期体检，协助社区进行定期体检是医院物业的一项公益性的养老服务项目，医院物业的高意愿和能力，展示了医院物业企业强烈的社会公益心和为老年人尽心服务的企业形象，有利于得到老年人的信任，树立养老服务口碑。
大多数老人对慢性病档案、专属医疗档案，以及在线看诊、远程医嘱这两项养老服务的需求强烈，其中老年人对在线看诊、远程医嘱的需求人数为92人，占比51%；有能力提供在线看诊、远程医嘱的医院物业仅有8家，占24%，说明这两项可行性很强、可操作性较弱，医院物业需要依靠大数据平台，联合医院的健康就诊数据信息为老人提供服务。老年人对中医调理指导服务需求人数为94人，占52%；愿意提供此项服务的医院物业有30家，占85%，但有能力提供的有18家，占51%；由此可见此项服务的需求高、能力却比较弱，可行性较高、可操作较低，这归因于中医调理指导服务需要具备中医经络调理师资格证才能从事。医院物业需要联合医养结合机构的中医部门合作提供服务，以达到服务的专业性和技术性要求。
（四）个性化养老服务。受调查对象样本选择的局限，88%的调查对象为健康老人，老年人对家属专业护理培训服务和24小时照护服务的需求仅占35%左右，部分老人还存在对家属专业护理培训的认识不清问题，把家属专业护理培训的对象局限于儿女，忽视了其他亲属的作用，导致这两项服务的数据可能存在一定的偏差，且医院物业提供这两项服务的意愿高达90%，能力高达75%，故判断这两项服务应该具备一定的可行性和可操作性，医院物业企业如何加强这两项服务的宣传，寻找合适的客户源是医院物业企业需要解决的问题，医院物业需要与医疗机构合作获取客户资料以提供服务。
三、医院物业介入养老服务对策建议
（一）精准把控需求，提高自身能力。医院物业应根据各类养老服务的可行性和可操作性精准把握老年人的养老服务需求状况。对于定期体检等可行性和可操作性都较高的养老服务项目，医院物业可以满足老年人的需求，充分利用医疗资源和护理队伍优势为老年人提供；而家属专业护理培训则需进一步加大宣传力度，做好家属专业护理培训服务的宣传与说明，破除老年人认为这项服务仅局限于子女的误区，扩大家属专业护理培训的范围；对于24小时照护服务，医院物业应精准定位于半失能、失能老人，利用医院物业本身的智慧平台优势和护理队伍优势，寻找服务对象，充分发挥自身优势。
对于在线看诊、远程医嘱等可行性高但可操作性低的养老服务，医院物业企业应提高自身提供这些服务的能力，利用互联网技术、与医疗机构合作提供这些服务，或是与医疗机构、医养结合机构合作，利用护工本身专业度高、吸收能力强的优势与医院联合培养能够提供这些服务的人才。
（二）加强宣传力度，充分利用自身优势。医院物业长期服务于各类高等级的医院，具备高水平的非临床护理经验和庞大的护工队伍，与医院联系紧密，这种优势是其他物业所不具备的。但通过调查发现，有91个老年人对医院物业的专业度认可度不高，51%的老人对医院物业存在一定的偏见，对卫生方面也存在一定的担忧，尤其是非一线城市的物业服务效果也影响了老年人的选择，因此医院物业应该通过电视广告、宣传册、讲座等老年人乐于接受的形式加强宣传，发挥政策环境优势、业缘互补优势，同时充分利用护理队伍优势为老年人提供各式各样的助医类服务、医疗保健、康复护理和个性化医疗服务。
（三）协同社区养老机构开展养老服务。对于助医服务中的短板项目，医院物业可以与社区养老机构合作，充分利用社区内的医疗资源，联合开展这些服务。
（四）协同医养结合机构开展养老服务。对于口腔健康护理、中医调理指导、在线看诊、远程医嘱、24小时照护等对专业技术要求比较高的养老服务，医院物业企业可以与医养结合机构合作开展养老服务，口腔健康护理可以利用医养结合机构牙齿护理设备，协同医养结合机构中的专业牙科医生开展，中医调理指导服务则需要协同具有一定资质中医药医师开展服务。
（五）畅通信息交流服务，破除医养护之间的隔阂。医院物业应利用与医院之间的密切联系，充分利用信息、数据，通过调取老年人的健康状况信息、住院信息、过往病史记录，建立慢性病档案、专属医疗档案，提高服务的可操作性；利用病患护理优势，在老人发生疾病时，能够第一时间送往医院，提供导诊、转诊、就医、专家咨询等一系列绿色通道，使得老人出院时未完全康复下依旧可以在居家社区享受到医院物业提供的专业化的护工服务，护理人员也可直接将老年人的问题及时反馈给医疗机构。同时，医院物业企业可与医疗机构药物管理合作，为老人解决药品购买、取药的问题，建立医院物业与医疗机构之间的衔接与业务合作机制，畅通就诊绿色通道，为老年人提供便捷、优惠的养老服务，与医养结合机构、医疗机构形成资源互补、优惠畅通的养老服务网络，破除医养护之间的隔阂。
（六）推动养老资源与医疗资源融合。医院物业应充分利用现代信息技术、互联网、大数据平台为老年人提供智慧紧急呼叫器服务，把老年人的服务需求及时通过医院物业传递给医疗机构；同时，利用医疗资源，加强专业性和技术性培训，学习医疗机构护理人员的技术和能力，以提高护理类服务可操作性。完善护理类服务的内容，促进医院物业助医服务、康复护理服务、医疗保健服务的融合对接，形成优势互补，提高服务质量和水平，必要时可以调用医院的医护人员进行指导或提供服务。
（七）政府加大政策扶持力度。四川省政府购买养老服务的招标方案中规定，养老服务计费标准为50元/次，累计90分钟以上一次，给予享受养老服务对象每年300～600元补贴作为政府购买养老服务的额度，包含养老服务计费金额，由政府购买。在资金方面，政府应多向半失能、失能老人方面倾斜，降低医院物业提供助医类养老服务成本，提高老人对养老服务的需求。
政府应制定一些针对医院物业企业的专项扶持政策。一方面按照实际情况，尽快出台一些有利于医院物业的优惠政策，制定具体的可供操作的实施细则，加大优惠力度；在土地划拨、证照办理等方面建立绿色通道，吸引企业和社会资金投入到养老事业中。另一方面设立专项的资源整合政策，配合医院物业整合社区周边资源，允许医院物业以优惠的价格收购社区周边闲置资源进行资源整合，设立养老服务场所，更好地为老年人提供养老服务。
（作者单位：沈阳师范大学）
主要参考文献：
［1］郑诗韵.医养结合养老模式的发展现状及发展建议［J］.中国社区医师，2021.37（19）.
［2］张林华，黄晨，王大冶，温雪娜，曹松.对话：将医院物业服务与社区养老有机结合［J］.城市开发，2018（09）.
［3］吴鸿根.物业服务企业参与居家养老服务对策研究［J］.上海房地，2014（02）.
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