［提要］　我国传统居家养老服务模式已无法满足当下养老需求。基于此，为了凝聚多元主体差异需求，精准把握老年群体多元化需求，本文通过分析当下社区居家养老服务的必要性与发展趋势，从政府、企业和社区三个层面分析居家养老服务的运行机理，推进系统化的居家养老服务模式构建，以促进我国社区居家养老服务的深入发展。

关键词：技术赋能；居家养老；智慧化

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2022年8月7日

一、问题提出与文献回顾

国外对社区居家养老服务模式研究较早。英国社区居家养老服务主要以社区照顾方式进行，注重照护品质，养老服务具有灵活性，政府提供资金支持和制定养老政策，针对不同情况的老年群体开展多元服务。美国社区居家养老服务最早起源于“凯斯利养老社区”，主要是退休支持社区服务，虽然社区居家养老发展较晚，但非常迅速，有完备的政策法规体系，尤其是家庭护理制度，做到了物质、精神、医护和照料全方位保障。迈克尔提出了“自然形成退休社区”概念，其中提到三个原因形成了退休老龄社区，分别为社区居民倾向居家养老、年轻人外迁和外社区老人迁入。美国政府对社区居家养老发展提供大量资金和技术支持，注重品质的提高，重视政府的养老责任和人道主义关怀，具有强大的助老功能。同时，链接社会多方资源，鼓励民间社会组织加入养老机构的发展当中。日本十分重视多元社区养老服务体系的发展，针对不同老人的需求提供精准服务，多个部门同时进行资源供给，并将政府、企业、民间组织、志愿者都吸纳到居家养老服务体系当中，充分整合社会力量。日本构筑了完善的护理保险制度，值得我们借鉴与学习，可以完善我国社区居家养老服务模式，综合调动多元力量，促进社会化服务机构竞争意识。

国内在探讨社区居家养老方面，大多数学者认为社区居家养老就是老年人按照生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年，但可以享受到社区各种资源的一种社会化养老模式，也被称为“没有院墙的养老院”。社区居家养老是介于家庭养老和机构养老之间，以社区资源开展养老服务的方式，将政府、社区和市场的力量集中在一起。丁建定认为社区养老服务的本质是服务于居家养老，同时借鉴英国社区照顾经验，为我国养老服务提供借鉴。陈伟指出，英国的社区照顾在没有社会工作介入的情况下由社会福利转变到市场化可以为我国社区居家养老提供参考。向运华、王晓慧认为，我国的养老服务体系建设大致经历了四个阶段：由政府和家庭共担养老责任阶段到养老服务初步市场化阶段，再到养老服务市场快速发展阶段，最后是养老服务市场全面发展阶段。现代社会多元化的趋势使老年人对养老的期望值增高，传统的养老模式已经无法满足当下老年人高水平的养老服务需求。现阶段我国社区居家养老服务还处在起步阶段，发展过程中仍存在诸多问题。基于此，借鉴他国经验，利用技术赋能社区居家养老服务模式发展，推动我国社区居家养老服务深入发展。

社区居家养老是介于家庭养老和机构养老之间的一种养老模式，依托于社区，以互联网服务平台为桥梁，借助专业化服务方式，整合社区资源，由政府主导，街道牵头，为社区居家的老年人提供日常生活照料等基本服务。通过科技助力智慧化居家养老，利用社会资源辅助养老，整合与优化社区生活圈内的助老资源，实现了多向互动，使养老的经济负担由家庭、政府和社会共同来承担。

二、居家养老服务的必要性与发展趋势

基于我国现有的养老模式，社区居家养老服务模式已经发展成了多元化供给主体，符合我国大多数老人的养老意愿，满足当下老人多层次的养老需求。第一，符合我国传统的养老观念和发展趋势。随着人们生活方式和思想观念的转变，人口老龄化程度加深，家庭规模日益缩小，家庭结构变化导致家庭成员养老负担加重。同时，根据传统生活习惯，老人仍希望在家里养老，居家养老模式使老人在心理上更容易接受，也更符合我国传统的养老习惯。第二，满足老年人的精神需要。受传统观念影响，老人更希望在自己熟悉的地方生活，不愿意离开家庭。社区居家养老的场所仍以家庭为主，依托于社区平台，为老年人提供专业的养老生活服务，既可以维持老年人现有的生活方式和社交关系，同时使老人的精神层面和物质层面得到双重满足，从而提高老年人的生活满意度和幸福感。第三，盘活养老资源协同运作，整合各种资源的有效衔接。社区居家养老相对机构、保姆雇佣的收费标准较少，经济投入成本低。同时，可以借助现有的各种设施和资源，吸纳社会团体的力量，使多方主体共同承担养老的社会责任，减轻政府和家庭的经济压力。居家养老有利于解决我国未富先老的问题，更好地缓解当下居家养老供求不均衡的现状，优化政府和社会的资源利用。

梳理我国居家养老方面的政策，未来居家养老将会向以下几个方向发展：

（一）医养结合型社区居家养老。在健康中国战略下，医养结合的本质在于将相关资源进行整合，服务融合，让各个主体发挥不同的作用，形成完整的医养结合服务链。在党的十九大报告中提到要将医养结合作为应对老龄化和实现健康中国的重要举措。王雯指出，“医养结合”指将医疗资源和养老资源结合，满足老年群体对医疗和养老服务的双重需求，以实现资源利用的最优化。李长远肯定了社区居家型医养结合型养老模式存在必要性。医养结合型社区居家养老仍存在诸多难点，未来要不断深化理论研究，加强实践探索，完善基本公共卫生和医疗建设，大力推进社区卫生服务中心、健康驿站配建工作，让老年群体可以就近享受到专业优质的医疗健康服务，推动医疗资源和养老资源进一步有机融合。

（二）智慧型社区居家养老。美国通过社区开展线上养老服务，政府对社区老年成员提供专门服务，包括生活自理、协助服务和特殊护理业务等，通过提供不同类型的服务满足社区老年人的需求。德国推行居家养老智能化，根据当地特色和老年人的身体特征，推行“多代屋”养老新模式，将不同年龄结构的人聚集起来，增进老年人与年轻人代际交流，促使老年人融入集体，形成互帮互助的友好环境。日本的人口老龄化现象较为突出，“智慧养老”服务主要为合作科技辅助原宅养老。2017年，国家发布《智慧健康养老产业发展行动计划》，指出智慧健康养老要利用互联网、大数据平台等信息产品，整合养老服务资源。“智慧养老”服务机构可以通过网络信息平台，创建适合居家养老多功能模块，借助互联网、大数据、人工智能、物联网等信息技术搭建平台，将居民、社区、医院、政府部门和养老机构相互联通，为老年人提供更加全面、系统、精准、智能的养老服务。未来，依托社区居家智慧服务平台，通过资源整合、平台搭建等方式服务开发，锁定目标群体，精准分析老年人的需求将成为市场的发展趋势。

（三）公私合作型社区居家养老。公私合作模式是指以政府为代表的公共部门与私人部门通过责任分担、风险共担及相应的监督机制建立伙伴关系，提供公共产品或公共服务的一种方式。在社区居家养老服务方面，公私合作主要是指提供公共服务，力求实现双方或多方共赢的合作模式。2017 年，财政部出台《关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》，鼓励运用政府和社会资本合作模式推进养老服务供给侧结构性改革。从我国目前养老模式现状来看，社区居家养老存在诸多问题，引入公私合作模式在一定程度能缓解社区居家养老服务领域的困境。通过政府部门与私人部门的合作，在一定程度上能激发多元主体的优势资源，达到互利互惠，提高服务的供给效率，让社区居家养老项目持续健康运行。公私合作模式在一定程度上是一种创新融资模式，在政府财力有限、社会资本充裕的前提下，社会资本通过与政府合作的方式流入公共服务领域，可以减轻政府的财政压力，更好地为社会提供公共服务。未来，公私合作模式在我国社区居家养老服务领域还有较大的发展空间，要不断创新合作模式，实现社区居家养老服务又好又快发展。

三、城市社区居家养老服务运行机理

结合我国现有居家养老发展模式，要推进政府、企业和社区在居家养老中的不断融合，实现全覆盖、多主体、多支撑、多层次的养老服务体系。具体的设计过程如图1所示。（图1）

（一）政府层面。政府是经济市场的监督者、社会福利的实施者、养老服务的支持者，在运行过程中起主导作用，三位一体的角色定位要求政府在应对日益突出的养老问题方面承担着必不可少的责任与义务。

1、法律法规，政策环境。明确养老服务行业规范，从法律层面对养老行业实施灵活监督。在市场化的运营环境下，政府以清晰的条规引导居家养老共享服务平台建立与发展，提高共享养老平台的法律保障力度，同时也能使得居家养老共享服务平台的服务项目易被人们接受。具体来说，一方面政府在制定城市社区居家养老方面的相关法律法规过程中发挥关键作用，尤其是因地制宜地出台地方性规章；另一方面政府应当制定与居家养老服务平台有关的法律法规，完善居家养老相关政策和制度保障机制，建立多方监管机制和评估体系，及时进行评估和监督，保障其在市场经济活动中的自由竞争地位。

2、财政扶持，招商引资。养老问题事关千家万户，是一项重大的民生工程。在我国，虽然养老需求日益增加，但由于老年群体人均收入微薄，手中可支配金额不多。在养老方面，政府对老年群体给予一定的财政拨款与补贴，政策规定方面给予福利，在对老年群体的资金支持上，政府起着关键作用。同时，政府应简政放权，简化审批流程，拓宽融资渠道，激发社会资本的投资活力，健全资金运行机制，确保财政资金及时到位。

（二）企业层面。居家养老技术服务平台作为企业层面的代表，起着资源整合、运营服务的作用，应从服务质量、制度管理、融资渠道等方面提升自身市场竞争力，吸引居家养老群体以及潜在服务人员为居家养老技术服务平台的推广使用发挥扩散式作用。

1、资源整合，优势互补。在市场经济背景下，作为市场中的重要主体，企业参与公共服务领域的实践已经逐渐成熟。企业在社区居家养老服务过程中提供及创新多元化的高质服务项目，各相关部门统筹用好有关资金和资源，充分发挥各个主体的资源优势，提供多样化的养老服务形式，整合社会优势资源，利用数字化平台，精准高效、积极支持老龄工作，提升养老服务质量，提高居家老人的生活幸福感。

2、运营服务，评估反馈。完善、合理、透明的信息公开机制，保证居家老人的消费者权益。保证居家养老共享服务平台的需求信息和服务信息公开、自愿、透明，所有的服务项目和收费定价需要公开透明，服务的流程需要交代明确，避免服务人员乱收费、服务中断等现象出现，同时保障居家养老者切实享受到规定的服务项目。另外，对于违规操作行为损害用户群体及平台利益的，应当及时设立公开曝光平台，以如实通报的方式警醒和监督不良行为的发生，还可以建立线上线下民众互动窗口，以线下收件箱及网络留言的方式鼓励普通民众为居家养老共享服务平台的优化改革提出建议和意见，若采纳了切实可行的建议应及时给予奖励和宣传，以此发动第三方群体，促进居家养老共享服务平台不断改进以更好地服务大众。

（三）社区层面。社区作为政府和企业之间的纽带，起着桥梁作用，推进政府和市场等多元主体之间的协调参与，盘活各方养老资源协同运行。通过数字化管理，赋能多方位养老保障，满足多层次养老需求。

1、多元主体，配合参与。以居家养老为基础，创新社区居家养老服务模式，提升社区养老服务能力，着力发展街道、社区两级养老服务网络。发挥社区党组织作用，探索“社区+物业+养老服务”模式，增加居家社区养老服务有效供给。在居家养老过程中，社区发挥着整合居家养老服务资源的重要作用，提高社区服务资源的社会化程度，协调配合多方主体，确保养老服务设施配建刚性约束，鼓励各类社会组织采取多样化方式为老年人提供服务，助推社区居家养老服务进程。同时，社区也要完善居家养老服务设施，方便老年人开展各项活动。

2、监督管理，数字赋能。老年群体作为服务的直接受益者，有权要求服务过程公开透明，提高需求表达的准确性，实现信息交互渠道多元性；家庭和社区拥有监督权，确保各项任务落实落细，推动居家养老服务体系建设，促进社区居家养老服务效能提升。同时，依托数字化技术手段，为老年人配备智能化信息系统，通过互联网实现实时与居家老人联通，为不同需求的老人提供多元化的养老服务，提升居家养老服务满意度，让每位老人都拥有最美“夕阳红”。

目前，居家养老符合我国“未富先老”的社会特点，在探索居家养老服务模式中，融合政府、企业、社区和家庭等多方主体力量，激发了社区居家养老的活力与效能。通过国家政策支持和技术赋能，我国居家养老模式不断完善，统筹与优化多方资源，加强居家服务信息平台搭建，吸引了更多社会力量融入。当前社区居家养老服务开始转向供需对接，逐步提供精细化服务，未来会使更多老年群体受益，居家老人将会体验到越来越多的获得感和幸福感。

（作者单位：天津商业大学公共管理学院）

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