［提要］　本文对上海市493家养老机构的入住率及其影响因素进行统计分析，发现上海养老机构的入住率均值为82.68%。通过多元线性回归分析表明：在控制相关变量条件下，区域人均可支配收入、养老机构类型、地理区位和经营时间长短对养老机构入住率有显著影响；养老机构的室外环境、人员配置和医护人员配置、内部管理以及入住老人满意度对养老机构入住率有正向影响。建议通过区位优化配置养老机构资源，加大对公建民营和民营养老机构的投入，加强护理人员培训，提升养老机构内部基础设施的便捷性、舒适性和娱乐性等方面，提升养老机构入住率。

关键词：养老机构；入住率；影响因素；回归分析技术

基金项目：科技部重点研发计划项目：“基于区块链的老年主动健康智能照护平台研究与应用示范”（编号：2020YFC2008700）；“健康上海”行动专项：“打造老年照护健康链，推进主动健康服务体系建设”（编号：2022-2024）阶段性研究成果。通讯作者：万广圣

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2022年10月5日

前言

截至2020年底，上海市60周岁及以上老年人口总数为533.49万人，占本市户籍总人口的36.1%；65岁及以上老年人口382.44万人，占总人口的25.9%，户籍人口老龄化程度位居全国第一，远高于全国平均水平。为了解决老龄化问题，上海市构建“9073”养老服务格局，在很大程度上促进了社会养老机构的快速发展。然而，养老机构在发展过程中却出现入住率相差较多的现象：一些养老机构人满为患，老人需要排队等候几年才能入住；一些养老机构床位有空余，但申请入住的老人并不多，造成资源浪费。同时，在国内其他城市也普遍存在着一方面机构养老需求旺盛；另一方面养老机构的床位利用率却不高的现象。

那么，养老机构入住率不高现象背后的原因是什么呢？国外对养老机构的研究更多侧重于养老机构服务的需求、服务的满意度等方面，很少涉及入住率影响因素的分析。国内由于普遍存在养老机构入住率偏低的现象，很多学者和研究机构对入住率开展了相关的研究，已有的与养老机构入住率相关的研究主要分为两类。一类主要从政策、养老理念和机构养老服务供给等方面探索养老机构入住率较低的原因，并提出对策思路，偏重理论研究；另一类则利用某一地区或者范围的养老机构的调研数据，从实证角度研究区域、老人年龄、收入等因素对选择养老机构的影响。已有的研究为本文提供了参考和借鉴。但是究竟哪些因素影响了上海市养老机构的入住率?养老机构入住率和养老机构性质、机构类型、经营时间、地理区位等因素存在怎样的联系？考察和厘清上述问题，对于提高现有养老机构入住率，合理优化资源结构，具有重要的现实意义。基于此，本文基于对上海市493家养老机构的调研数据，对上海市养老机构入住率及其影响因素进行统计分析，并提出相应的对策建议。

一、资料与方法

（一）资料来源。本文的数据均来自2019年期间对上海市养老机构的专项调查。截至2019年底，上海市共有养老机构703家，本次调研共计调查521家，最终获得有效样本数量为493个，涵盖了上海市养老机构的70.1%。

（二）观测变量

1、因变量。养老机构入住率为研究因变量，由养老机构入住老人数量除以该机构核定养老床位数量得到。

2、控制变量。主要为养老机构所处区域人口经济因素、机构性质、经营时间、地理区位。其中，区域人口因素主要采集了地区人口中65岁以上人口占比、地区人均可支配收入两个数据，由上海市各行政区统计年鉴获取；机构性质主要测量养老机构是否是营利性质；经营时间测量了养老机构的营业时间长短；地理区位按照上海市地理区位特点划分为内环以内、内环中环之间、中环外环之间和外环之外。

3、自变量。养老机构建设质量因素是本研究关注的重要影响因素，包括硬件设施建设、环境质量评价、人员配置、内部管理、服务能力和入住满意度等。其中，硬件设施建设主要观测了养老机构中各类房屋的配置、配套设备的配置、公共活动用房配置、管理服务用房配置以及综合硬件配套设施配置；环境质量评价中主要观测了室外环境（含花园面积占总面积比例、标志标识设置、无障碍设施设置等）、室内环境（居室内环境和卫浴环境）两个方面；人员配置主要观测了工作人员总体情况、管理人员、医护人员配备和护工配备情况；内部管理重点观测了员工培训管理、管理制度建设和保险管理；服务能力主要观测了老年护理服务、心理/精神支持服务、文化娱乐服务、健康教育服务、服务项目完备性、机构获奖与被报道情况、机构主动开展入住满意度调查频率等；入住满意度主要针对入住老人开展满意度调查，每个被调查机构依据规模，入住人数在50人以下的按入住人数20%比例抽样调查，入住人数在50人以上的按照10～20人抽样调查，最终使用平均值代表该机构入住老人满意度。

（三）样本描述统计。统计结果显示，493个有效样本覆盖了上海市16个行政区域，具有比较好的代表性，如表1所示。其中，营利性养老机构占比仅为6.9%；从养老机构性质看，公办机构占比35.9%，民办机构占比46.5%，公建民营机构占比15.4%，其他类型（含外商独资）占比2.2%；从地理区位看，内环内数量占比17.2%，内环和中环之间占比18.5%，中环和外环之间占比16.8%，外环以外占比47.5%。从总体看，被调查养老机构的入住率均值为82.68%。（表1）

（四）分析方法。本文主要探索上海市养老机构入住率的影响因素，构建了以入住率为因变量的回归方程。在回归分析过程中，主要使用了层级回归分析技术和逐步回归分析技术，来探索各类影响因素的作用效果。模型的运算以及数据统计均采用SPSS21.0软件来实现。

二、分析结果

为分析各类因素对养老机构入住率的影响，以各个养老机构的入住率为因变量，以地区人口中65岁以上人口占比、地区人均可支配收入、机构是否盈利性质、机构类型（以公建公营为参照）、机构成立时间、地理区位（以内环以内为参照）为控制变量，以养老机构自身建设情况为自变量，包括硬件建设、环境质量、人员配置、内部管理、服务能力和入住老人满意度等，构建层级回归分析模型。计算结果如表2所示。（表2）

从表2中模型1～模型8结果可知，在区域人口经济影响因素方面，上海市各行政辖区人口中65岁以上老年人口占比对该区域的养老机构入住率没有显著影响，人均可支配收入对该区域养老机构的入住率有显著影响。模型1结果显示，地区人均可支配收入对该区域养老机构入住率有显著正向影响（β＝0.161，p＜0.01）。养老机构是否是营利性质对其入住率并没有显著影响，但是养老机构的类型对其入住率却有显著影响。在养老机构类型上，相对于公办养老机构，民办养老机构（β＝0.136，p＜0.01）和公建民营机构（β＝0.102，p＜0.01）具有更高的入住率表现。从经营时间长短来看，养老机构经营时间越长，入住率也就越大（β＝0.156，p＜0.01）。此外，养老机构的地理位置对其入住率的影响也是显著的，相对于内环以内，坐落于内环和中环之间（β＝0.094，p＜0.10）的养老机构具有更高的入住率，而坐落于外环之外（β＝-0.183，p＜0.05）的养老机构有更低的入住率，坐落于中环和外环之间的养老机构与内环以内的养老机构在入住率上并没有显著差异。

为探索养老机构自身建设情况对入住率的影响，在模型1基础上将硬件建设、环境质量、人员配置、内部管理、服务能力和入住满意度逐步引入回归方程，得到模型2～模型8。从模型2和模型3结果可知，在控制其他变量影响下，硬件建设质量（β＝-0.095，p＜0.05）和环境质量（β＝-0.079，p＜0.10）与养老机构的入住率之间呈现出显著负相关关系。在模型8引入所有建设因素后发现，在控制其他变量影响的基础上，养老机构的内部管理（β＝0.097，p＜0.05）和入住满意度（β＝0.098，p＜0.05）对其入住率有显著影响。

为探索养老机构建设各因素中具体建设内容对入住率的影响，在回归模型1的基础上分别将对应于各建设因素的具体观测指标纳入回归模型，采用逐步回归的方法，探索具体指标的影响，结果如表3所示。模型11和模型13结果显示，在硬件建设方面，公共活动用房配置得分越高，则对应的入住率就越低（β＝-0.122，p＜0.05）；在环境质量方面，室外环境评价得分越高，则对应机构的入住率就越低（β＝-0.095，p＜0.05）。原因在于，公共用房配置方面考察了10多种娱乐休闲活动空间的配置；室外环境评价重点测量了养老机构花园面积设置、标志标识的设置、无障碍设施设置、室外总体环境等。公共设施及室外环境建设在新建的养老机构中明显改善，从养老机构经营时间与公共用房配置（β＝-0.178，p＜0.01）和室外环境建设得分（β＝-0.117，p＜0.01）之间的相关关系就可以初步看出缘由所在。同时，因设施及环境建设投入增加，对应收费也相对提高，也可能是影响入住率的另一因素。

模型14和模型15结果显示，人员配置和服务能力建设方面，对应观测指标对养老机构入住率有显著影响作用。养老机构配置的工作人员总体质量（β＝0.254，p＜0.01）和医护人员配置（β＝0.092，p＜0.05）情况对入住率有显著正向影响作用。在服务能力中，提供老年护理服务（β＝0.116，p＜0.05）和开展入住满意度调查工作（β＝0.092，p＜0.05）对入住率有显著影响作用。专业的老年护理服务不仅是日常起居的照护，更重要的是健康相关的照护与医疗护理服务。主动开展入住满意度调查，本质上反映了养老机构注重服务质量的建设态度。这些都对养老机构的入住率有显著促进作用。（表3）

三、结论及建议

（一）研究结论。本文基于对上海市16个行政区共计493家养老机构样本的调查数据，探索养老机构入住率的影响因素问题。将区域人口经济因素、经营时间、地理区位、建设质量因素纳入分析，其中养老机构建设质量因素重点从硬件设施、环境质量评价、人员配置、内部管理、服务能力和入住满意度等六个方面考察建设质量因素对入住率的影响。研究发现：第一，在一般因素中，区域人均可支配收入、养老机构类型、地理区位和经营时间长短对养老机构入住率有显著影响。其中，区域人均可支配收入对区域内养老机构的入住率有显著正向影响；经营时间对入住率也有显著正向影响；养老机构类型对入住率的影响中，民办和公建民营养老机构相比公办养老机构具有更高的入住率；养老机构的地理区位上，坐落于内环和中环之间的养老机构相比于内环内的养老机构有更高的入住率，而外环之外的养老机构入住率相比内环内则更低。第二，在养老机构建设质量因素方面，在硬件建设中，公共活动用房配置情况对入住率有显著负向影响；在环境质量中，对室外环境评估得分对入住率有显著负向影响；在人员配置中，养老机构工作人员总体情况及医护人员配置情况对入住率有显著正向影响；养老机构的内部管理总体评价得分越高，其入住率就越高；在服务能力方面，老年护理服务和开展入住满意度调查对入住率有显著正项影响；入住老人满意度评价综合情况对养老机构的入住率有显著正向影响。

（二）发展建议。上海市养老机构入住率的影响因素，从外部来说包括老年人群的人均可支配收入和养老机构的位置区域；从养老机构内部来说，机构内的公共活动用房、护工的服务质量、老人的服务满意度都会影响养老机构的入住率。针对研究中得出的结论和发现的问题，本文提出以下对策建议，希望能够对相关部门的政策决策以及养老机构的运营管理提供有益的参考，提高上海以及其他城市的养老机构入住率。第一，从空间布局上优化养老机构。与本文相关的其他研究表明，上海老年人口有从核心区域向外转移的趋势，但是主要集中在内中环之间。因此，可以通过政策引导和市场机制合理分布养老机构，满足老年人口就近养老的需求，同时也提升养老机构的床位利用率。第二，加大对公建民营和民营养老机构的投入。民营和公建民营的养老机构由于设施、服务等方面较好，其入住率往往高于公办养老机构。因此，可以通过政府补贴以及服务购买等方式促进民营养老机构的发展，进一步提升养老机构整体入住率。第三，加强养老机构人员培训，提高服务技能。完善养老护理员职业资格考试和证书制度，制定养老机构不同等级护理人员持证上岗的比例；加强养老机构管理、医护人员以及其他人员的职业和专业技能培训。通过多样化的培训，从整体提升养老机构的服务水平和满意度，进一步提升机构入住率。第四，提升养老机构内部基础设施的便捷性、舒适性和娱乐性。本着“以人为本”的理念，从老年人的实际需求出发，对机构内的房间、电梯、床位等设施在舒适性和便捷性上进行提升，对机构内满足老年人辅助功能需求的图书馆、健身房、娱乐室等进行人性化设计，满足老年人日常起居及精神生活的需求。

（作者单位：上海健康医学院）

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