［提要］　随着我国老龄化程度日益加深，老年人健康需求与卫生服务资源不匹配矛盾突出，老龄健康问题态势严峻，给我国社会保障体系、医疗卫生体系带来巨大压力。在此背景下，提升老年人群的健康素养水平是有效的突破口。辽宁省作为老龄化程度最深的省份一直高度重视健康素养促进工作，但通过分析发现，受到文化程度、城乡、职业、社会环境、健康状况、家庭等因素的影响，辽宁省老年人的健康素养方面仍存在一些问题，造成老年人群健康素养水平较低。为此，需要通过健康教育机构、家庭、个人、政府等多方形成合力，并依托现代信息技术手段，才能有效提升老年人健康素养水平。

关键词：老年人；健康素养；老龄化

基金项目：2022年度沈阳市社会科学立项课题（课题编号：SYSK2022-01-158）

中图分类号：R195；C913.6 文献标识码：A

收录日期：2023年4月3日

我国自1999年进入老龄化社会以来，老年人口数量持续攀升，呈现出人口规模大、老龄化速度快的显著特点，当前我国已成为世界上老年人口最多的国家。截至2021年末，全国60周岁及以上老年人口26，736万人，占总人口的18.9%，65周岁及以上老年人口突破2亿人，达到20，056万人，占全国人口的14.2%，我国正向超老型社会迈进。

在老龄化程度日益加深的现实背景下，伴随而来的是老年人群患病与失能半失能比例持续增加。同时，老年人健康需求多元复杂、健康服务资源有限不均等问题给我国社会保障体系、医疗卫生体系带来了巨大压力。提升老年人群的健康素养水平正是应对老龄健康问题严峻态势、破解卫生服务供给不足的最经济、最有效的积极举措。

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。老年人健康素养的高低，会直接关系老年人对于疾病的态度和采取的健康决策行为，进而影响其健康结局。积极培育老年人健康素养，可以有效提升老年群体的自我健康管理能力，促进其根据自身健康状况进行主动干预，改善健康水平与生存质量，实现健康老龄化。

一、辽宁省老年人健康素养现实情况

健康素养是国民素质的重要标志，是衡量地区经济社会发展水平的综合指标，也是提高全民健康水平的有力抓手。国家把健康摆在优先发展的战略地位，高度重视人民的健康素质水平，我国从2008年启动健康素养监测工作，从2012年起每年开展全国居民健康素养监测项目，逐步建立起连续、稳定的健康素养监测系统，先后印发了《中国公民健康素养——基本知识与技能》《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008-2010年）》《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》等，制定了中国居民健康素养监测统计调查制度和中国居民及重点人群健康素养监测统计调查制度，并把健康素养促进作为健康中国战略的重要内容，将居民健康素养水平纳入健康中国建设主要指标。

根据监测结果显示，2008年我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，2012年居民健康素养水平为8.80%，2021年我国居民健康素养水平升至25.40%，这表明在健康中国战略稳步推进情况下，相关部门进行制度性安排与积极协作，民众健康意识不断增强，我国居民健康素养水平呈现出逐年上扬趋势，13年间增幅达到约19%。在取得显著进步的同时，也必须清晰地认识到，我国居民具备健康素养的比例总体上仍处于较低水平，提升居民健康素养水平依然有较大的空间，并且不同年龄群体发展不均衡，尤其老年人群的健康素养水平普遍较低。（表1）

辽宁省一直高度重视全民健康素养促进工作。2012年以来，辽宁省连续开展居民健康素养监测，及时了解居民健康素养情况与变化趋势，将提升居民健康素养水平纳入《“健康辽宁2030”行动纲要》，使提升居民健康素养水平成为“健康辽宁”建设的主要指标之一，每年下发健康素养促进实施方案，开展健康素养水平提升工程。居民健康素养水平从2012年的10.46%提高到2021年的26.48%，连续十年优于全国同期水平。但是通过监测数据发现，辽宁省也存在老年人群的健康素养水平相对较低的问题，2012～2019年间辽宁省55～64岁、65～69岁年龄组的健康素养水平普遍低于其他年龄组，而且呈现波动变化趋势。作为老龄化程度最深的省份之一，在老年人健康需求与服务资源供给不匹配的矛盾下，只有向老年人群广泛普及健康素养基本知识与技能，使其不断提升健康素养，掌握自我保健技能，才能缓解医疗卫生资源配置不充分不均衡的问题，才能进一步增强老年人的健康获得感与幸福感。（表2）

二、老年人健康素养影响因素分析

（一）一般人口学因素。根据中国居民健康素养监测结果和既往研究显示，影响老年人健康素养的一般人口学因素主要包括文化程度、年龄、城乡、职业等。

文化程度与老年人的健康素养水平呈高度正相关，是影响老年人健康素养的首要因素。文化程度越高，其健康素养水平就会随之增高。因为文化程度高的老年人学习知识能力以及辨别认知能力相对较强，能够更有效地获取和理解健康信息，更新健康理念；而文化程度低的老年人相较之下缺乏健康知识，对健康信息理解能力较差，造成健康素养水平相差较大。

年龄也是影响老年人健康素养水平的重要因素之一。年龄较低人群受教育程度往往较高，健康素养水平也相对较高。而老年人因为时代背景，教育层次普遍以小学、初中、高中或职业技术学历居多，接受教育水平较低，健康素养水平也受到限制，尤其高龄老人可能不识字或少识字，是需要开展教康教育、给予关注的重点对象。

不同职业之间的老年人健康素养水平也有所差异。多数情况下，例如公务员等脑力劳动职业的健康素养水平比较高，农民的健康素养水平通常最低。剖析原因可能是与不同职业间的文化程度、经济水平等存在关联性。

此外，城乡之间老年人健康素养水平区别明显。通过对比发现，农村老年人的健康素养水平落后于城市。根本原因在于农村地区的卫生资源匮乏，卫生服务可及性较差，健康教育渠道有限，而城市的健康服务资源更完备健全，老年人获取健康信息的渠道更广泛便捷，最终体现在城乡间老年人健康素养水平分布不均衡。

（二）社会环境因素。在社会环境方面，影响老年人健康素养的因素包括经济能力以及健康服务提供与利用情况等。

经济水平是影响老年人健康素养的关键因素。经济水平较高的老年人可支配收入增加，有意愿且有能力增加健康投入以获得更专业的健康服务。但经济水平较低的老年人生活压力大，日常聚焦于满足基本生活需要，对健康保健关注度不高，普遍认为医疗负担较重，对健康维护方面投入较少，从而导致健康素养水平较低。

健康服务包括健康教育开展情况与卫生服务供给情况，卫生政策的落实与健康服务的利用效果都会直接对老年人的健康素养产生影响。研究表明，通过提高健康教育普及范围、拓宽医疗卫生服务覆盖率可以有效提高老年人群健康意识与自我健康管理能力。通过公共卫生服务均等化也可以有效改善流动人口健康素养，进而缩小城乡间老年人健康素养水平差距。

（三）个人健康状况因素。一般情况下，老年人自觉健康状况良好的，其健康素养水平也会较高，因为他们倾向于关注自己的健康，对维护自身健康态度积极主动，相比于态度消极回避的其他老年人可以规避一定健康风险。但是对于患病老年人群来说，随着病程的延长，患病者健康素养水平会逐渐高于未患病者，因为在治疗过程中，患病人群会经常接受相关健康教育，不断加深对疾病的认知，树立健康意识，优化健康行为，进一步促进了健康素养水平的提升。

（四）家庭功能因素。家庭和谐紧密、功能良好的老年人的健康状况往往更稳定，这是因为家庭成员之间互相影响大、亲密度高，能够对老年人在经济和精神上给予支持与关怀，为老年人提供健康促进资源与投入。老年人通过于其他家庭成员进行良好的交流互动获得安全感，可以增加对自身健康状况的关注度，产生改善健康的意愿，约束自我不良健康行为，从而具备更高的健康素养水平。

三、辽宁省老年人健康素养方面存在的问题

（一）老年人获取健康信息渠道有限，信息辨别力不高。当前老年人群普遍缺乏权威、科学的健康信息获取渠道，健康信息来源通过电视养生保健类节目、手机公众号或App推文、各种平台健康短视频等方式获取，进而对照修正自身健康行为或进行自我干预治疗。但是，目前健康教育信息发布平台审核机制不完善，约束性政策法规制度不健全，导致发布的健康信息质量良莠不齐、断章取义，甚至出现错误引导，老年人无法从中清晰地辨别健康伪科学，反而容易造成健康负效应，损害自身健康水平。

（二）老年人机体功能退化，健康信息理解程度下降。受到年龄因素的影响，会使老年人群在听觉、视觉、记忆力、认知能力、反应能力等功能方面出现退化，对于新鲜事物接受能力逐渐减弱，缺乏健康信息主动搜寻能力，对健康信息的学习能力和理解能力也会有所下降。由于缺乏重复强化性学习，也无法获得针对性、个性化的健康指导，所以老年人容易遗忘所学的健康知识和技能，也无法准确地理解和吸收健康教育知识并转化为健康行为，影响了健康信息本应发挥的健康促进作用与实效性。

（三）自我健康管理理念滞后，未病先防意识未形成。随着生活方式和行为习惯的改变，老年人群存在很多健康危险行为，如吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏锻炼等，严重危害老年人的身体健康，但是老年人存在自我健康管理意识薄弱的问题，对自身健康状况不重视、态度随意松散，自我效能感较低，缺乏未病先防意识，尽管个人处在亚健康或者慢性病状态下，但依然视若无睹。还有一部分老年人由于看病难、病程长、医疗费用上涨等原因，对于健康问题消极应对，甚至自暴自弃。此外，还有部分老年人自我健康管理理念滞后，依然存在“重医轻防”的观点。这些都制约了老年人的健康素养水平，使本可以通过预防和健康生活方式避免的疾病发生，为老年人健康状况埋下了隐患。

（四）专业人员支持不足，家庭功能不完善。作为提升老年人健康素养、提供健康教育支持的重要场所，基层卫生服务机构与家庭的支撑作用并未显现。基层卫生服务机构发展不充分，仍以基本诊疗服务为主要服务模式，健康教育作用没有充分发挥；老年健康服务人员队伍不稳定，数量不足且能力有限，使得基层开展老年健康服务基础薄弱，老年人对预防性服务缺乏认同。家庭对老年人的鼓励与关怀也不够，子女没有帮助老人传递正确的健康信息或知识，指导老人掌握健康信息的途径不够，造成老年人“病急乱投医”等情况频发。

（五）缺乏健康环境氛围，健康教育活动效果有限。目前，辽宁省的健康教育场所、健身活动场所、公共图书馆等建设数量不足、设施配备短缺、老年友善程度不高，造成老年人参与健康促进活动的积极性不高。同时，很多老年人在退休后选择再就业或照顾子女，无暇参加老年健康相关活动，健康互动主动性欠缺，浓厚的健康生活氛围尚未形成。在健康教育方面，面向老年群体开展的健康教育内容和形式一般都比较单一，即通过设置健康教育宣传栏、发放健康科普与疾病预防材料、组织健康义诊、开设健康讲堂等，健康教育工作流于形式，健康教育内容枯燥，缺乏老年人的针对性，实施效果往往达不到预期。

四、老年人健康素养水平提升建议

（一）强化健康教育机构建设，拓展老年健康教育内容。建立健全国家-省-市-县（区）-基层五级健康教育网络，搭建各级政府与公共卫生、医疗保健、文化体育、教育管理等机构的协同运作机制，明确各部门与机构在开展老年人健康教育、提升老年人健康水平工作中的职责分工，形成合力。

结合老年人健康需求，整合区域内健康教育资源，制定本区域老年人健康教育与促进计划，定期围绕健康生活方式、营养指导、合理用药、常见病与传染病防治、心理教育等主题开展形式多样的健康教育活动，加强针对性辅导，并开展周期性老年人群健康素养综合评价，及时检验和调整健康教育内容。与此同时，依托社区成立老年健康活动室、设置体育健身设施，广泛动员社会力量开设老年大学、老年活动中心等，大力提升老年人参与健康教育活动的积极性。

（二）发挥家庭健康保障作用，引导老年人树立健康理念。引导老年人树立“自己是健康第一责任人”的意识，培养其主动获取健康信息与寻求健康服务的能力，形成正确的健康观，让老年人成为自身健康的管理者。同时，呼吁家庭爱老敬老，提倡形成凝心聚力、温馨和谐的家庭氛围，由家庭成员为老年人提供亲情关怀，积极鼓励老年人参加健康促进活动，为老年人提供技术支持与健康技能培训，帮助老年人识别正确的健康信息，选择正规的就医途径。此外，家庭成员间也可以通过自身正确的健康行为对老年人进行示范与激励。

（三）完善老年人健康促进政策，加强老年健康教育人才队伍建设。政府是推进老年人健康素养提升的核心与基础力量，应充分发挥政府主导作用，完善老年人健康促进政策的顶层设计，出台健康促进与提升相关指导文件与规范，同步做好监督管理工作。落实好医养结合政策，积极鼓励家庭医生参与老年人健康管理服务，并做好制度保障。

（四）拓宽健康信息传播途径，完善“互联网+”老年健康服务。为了有效应对老年人获取健康信息资源渠道单一、内容辨别能力差的问题，亟须丰富健康信息传播途径，可以利用新媒体手段，为老年人提供语言精简易懂、内容权威科学的健康信息与资源。还可以运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，建设互联网健康教育科普平台，并强化审核机制。此外，也可以通过开展“互联网+老年健康”服务活动，方便老年人参与其中，关注与老年人的互动反馈，精准开展健康监测，及时为老年人群提供个体化、全方位的健康服务，满足老年人健康需求。

综上，随着人口年龄结构的变化，老年群体已成为社会人口重要的组成部分。但是，老年人属于脆弱群体，容易受到各种疾病的困扰，又无法及时获取健康知识转化为健康行为。所以，对于老年人的健康问题要给予更多关注，引导他们树立科学的健康观，提高自我健康管理能力，掌握自我保健技能，不断提升健康素养，才能适应我国人口老龄化需求，助力实现健康中国战略目标。

（作者单位：辽宁中医药大学经济管理学院）

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