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| 养老服务业高质量发展思考 |
| 第730期 作者：□文/罗艺章 黄玉婷 罗子立 黎址婵 卓盈丹 蔡惜霞 时间：2024/6/1 9:20:45 浏览：50次 |
［提要］ 随着我国人口老龄化的不断加剧，养老服务业迎来发展的重要机遇。本文基于对珠海市和韶关市养老服务业现状的调研，探讨如何完善养老服务业高质量发展。通过收集和分析养老行业相关数据，提出一系列对策。研究表明：完善养老服务业发展机制对于实现老龄化社会可持续发展具有重要意义。
关键词：养老服务业；人口老龄化；高质量发展
基金项目：广东大学生科技创新培育专项资金资助项目：“乡村振兴战略下农村养老服务业发展的现状、困境及对策——基于粤西北区域的调查”（项目编号：pdjh2022b0674）；广东省哲学社会科学规划2020年度一般项目：“新区域主义视角下粤港澳大湾区老龄产业协同发展机制与对策研究”（项目编号：GD20CGL03）。指导老师：王子飞、李校原、胡艳敏
中图分类号：C913.7；D669.6 文献标识码：A
收录日期：2023年9月26日
一、珠海和韶关养老服务业发展现状
（一）珠海市养老服务业发展现状。珠海市的养老服务行业总体规模偏小，民办养老企业总床位数达1，096张，空床率较高。同时，随着人口老龄化的加剧和老年人对养老服务需求的不断增加，城市养老服务行业不断发展。在2010～2020年间，珠海市政府也将城市养老服务作为重要的民生事业来推动，不断地推出政策。同时，除了传统的养老院和社区养老服务中心外，还出现了居家养老服务中心、社区养老服务模式等多种形式。截至2022年底，珠海市共有养老机构54所，共计床位10，000张。同时，根据珠海市民政局发布的《珠海养老机构信息地图》可知，珠海市民营养老院共有10家，其中独资的养老机构占8家，股份制的养老机构1家，合伙制的养老机构1家。占地面积达到5，000m2以上的养老院仅2家，而占地面积3，000平方米以上的仅4家。100张床位以下的有5家，占总数的一半；有3家床数是在150张以上，约占总数的三成。同时，根据调查的数据显示，有3家机构入住老人数不够50人，而入住人数达到100人以上的机构仅有2家，平均入住率为60.7%。
养老成本较高也是当前珠海养老服务领域的一大特征。2022年，平均1位老人1个月的养老费用在8，500元以上。24小时全天的人工服务，人工成本也在3，500元以上，对比于最低月薪5，000元以上的保姆行业，珠海养老行业确实是一个利用和开发空间少的行业。同时，养老客户的各种需求，大大提高了在养老各方面的成本；客户的不同需求一直是养老业中价值比例最矛盾的地方：低费用换取多元化高端需求。
针对于养老人才、护理人员的引进，珠海市目前是无专门供应人才，最核心的原因在于工资少，吸引力低。而对于民营企业招募护理人员会把目光投向乡里，他们会有更好的忠诚度以及沟通交流的经验，但是他们仍需要通过培训才能较为成熟地工作，他们的能力、综合素质仍需提高。2022年市政府出台了有相关护理执照就能够进行补贴的政策，借此希望能够留住在职的护理人员或是新进该行业的人员，稳定养老体系，但是该政策仍未实施。
对于目前行业发展现状来说，该行业仍存在很大的压力。公办的养老院不断增多，对于民营养老院是冲击和挑战。民营养老院只有定位精细，打响自身服务品牌才是更好生存的硬道理。对比老人和婴儿，许多养老院客户不愿意在老人身上投入更多，这是十分现实的一面，这也是养老院的收入与支出不成正比的原因。民营养老院的自负盈亏，对于企业家是否继续投资和支持是一个需要探讨的问题。同时，相比于公办养老院，民营养老院护理员素质普遍偏低，护理成本过大，危险系数高。在面对难以预测的护理差错时，无法像医院一样有明确的证据证明，往往会背负许多意外莫须有的责任。同时，院长也在不断强调的是，客户需求如何有效且合理地满足，抓住客户，是民营养老院不被市场淘汰的关键。
（二）韶关市养老服务业现状。韶关市养老服务业的发展相对滞后，家庭养老仍然是主要的养老模式。由于地区经济水平相对较低，很多老年人更倾向于在家中和家庭成员同住，并依赖家庭成员提供护理和照料。养老服务行业发展仍处于相对初级的阶段，但随着老龄化程度的加深和政府的政策支持，预计未来会有更多的投资和改善措施，以满足老年人日益增长的养老需求。
根据调查，韶关市的养老机构共有115个，由10家福利院、88家敬老院以及17家民办养老机构构成，总共拥有养老床位18，055张。同时，为了通过全方位多角度构建起居家养老服务网络，为老年人群体的幸福晚年提供保障，韶关市还启动了农村居家养老服务“幸福计划”项目近100个、农村幸福院近200个、城市社区居家养老服务中心13个。与此同时，养老行业也还存在一些不足。一是基础设施建设还不够完善。由于缺乏长远的考虑、资金不足、政府支持不力等因素，养老院居住条件简陋，空调、暖气、电视机及洗澡设施不完善。老人的生活必需品陈旧破损，居住环境卫生较差，影响老人的身体健康。二是护理人员护理不到位。有些老人表示有些护理人员服务态度不够好。其实，护理人员工作压力过大也是造成其护理水平不到位的主要原因之一。养老院的护理人员需要定时记录老人身体和精神的健康情况。三是饮食质量待提高。许多老人表示吃的不符合胃口，比如有些老人吃不了盐，吃不了硬饭，但是养老机构却并没有做出符合他们自身状况的饭菜，常常导致食物难以下咽，无法进食。相比于大城市的老人，粤北地区的老人因为缺乏物质层面的满足，因此在对医疗和精神方面上缺少追求。对此，养老院也表示会尽力加强基础设施建设，提高老人们的生活质量。
二、养老服务业高质量发展现实困境
随着人口老龄化程度的加深，养老服务的需求将持续增长。但养，老服务业也面临一些现实困境，如服务人员供给不足、服务质量不均衡、养老服务的专业水平不够、老人经济收入微博，无法满足日常所需等，这些都导致难以实现养老服务业的高质量发展。
（一）养老服务业人力资源较为短缺。养老服务人员是养老服务行业中不可或缺的一部分，他们的重要性不言而喻。据调查显示，目前从事养老服务业的人员有50万名，但我国对养老服务人员的需求高达600万名，可见养老服务人员十分紧缺。其原因包括养老服务行业的工作环境相对较为艰苦，工作时间长，工作强度大，且员工福利待遇并不是特别好。此外，一些人认为从事养老服务行业不够体面，多种客观原因，导致养老服务人员的供给无法满足需求，这是养老服务业面临的一个重要问题。
（二）养老服务业发展资金不足。养老服务业需要大量的投入，包括养老机构的建设、设备的购置、员工的培训等。然而，目前养老服务业的资金来源相对有限，财政支持不足，私人资本的参与度不高，导致了行业的发展面临着资金压力。养老机构的经济支出主要包括人员工资、物业租金、设备维护、服务供应等；而养老机构的经济收入主要来自于老年人的入住费用、服务费用以及政府的补贴。根据数据分析，部分养老机构的经济收入难以覆盖其运营成本，导致服务质量和养老人员的福利待遇有所下降。韶关及珠海现有养老机构的经济收入主要来自政府拨款和老人的自费。政府拨款主要用于支持养老机构的基础设施建设和日常运营，老人的自费主要用于支付食宿和护理费用。但不同类型的养老机构存在不同的应收状况，特别是缺少补助的民办养老机构。根据韶关市统计局数据，韶关市养老机构的平均收费标准为每月2，000元左右；珠海养老机构的平均收费标准为每月7，000元左右。
（三）养老服务业的服务质量有待提高。大多数人从事养老服务行业之前都没有得到过专业培训，养老服务行业门槛不高，这导致养老服务人员的专业水平普遍较低。尤其是缺乏医养结合技术人员，这使得养老服务人员无法提供更加专业化的服务，也影响到老人的身体健康和生活质量。养老服务行业缺乏考核机制和管理制度，这让养老服务人员的素质和专业水平无法得到有效的提升。一些养老服务人员缺乏耐心和热情，对老人的服务态度不够好，给老人带来了不良影响。同时，对从业人员缺乏考核，不了解其为人，也无法对其进行有效的管理，这导致老年人和家庭选择困难，不信任养老服务行业，进而影响了整个行业的发展。
一些养老机构还需承担养老人员的医疗费用、生活用品等支出，由于资金有限，导致有些机构无法提供高质量的服务。养老机构的经济支出主要包括人员工资、食宿费用、护理用品和设备维护费用等。其中，员工薪资是养老机构的主要开支，在总支出中占比较高。
（四）养老服务供给不足、且标准不统一。目前，在一些地区，尤其是经济欠发达地区，养老服务供给不足的问题较为突出。养老设施、服务机构等资源不均衡地分布，导致部分地区老年人无法享受到高质量的养老服务。尽管科技发展为养老服务业带来了许多创新和改进的机会，如智能化设备、远程医疗等，但是目前先进技术在养老服务领域的推广和应用相对滞后，这导致了养老服务效率低下、服务质量亟待提升的问题。缺乏统一的养老服务标准和评估机制，使得养老服务业存在着质量参差不齐的问题。缺乏明确的服务规范和指导，使得老年人和家庭难以选到满意的养老服务提供者，同时也限制了行业的整体发展。
三、养老服务业高质量发展对策
（一）增加养老服务供给，改善养老服务质量。通过增加养老机构的建设和改扩建现有机构，增加床位数量，提高养老服务供给水平。同时，鼓励社会力量进入养老服务市场，推动养老服务多样化发展。加强对养老机构的监督和管理，建立完善的服务评估机制，通过对机构进行评估和评级来激励养老机构提供优质的养老服务。另外，还应加强养老服务人员的培训，注重素质提升，以增强专业能力和提高服务水平。
（二）提升养老人员收入水平。通过提高养老服务补贴标准和优化养老保险制度，确保养老人员能够获得足够的经济收入，解决生活中的困难。同时，鼓励养老人员参与社会劳动，提供适当的就业机会，增加他们的经济来源。具体对策包括：一是推动养老金制度改革。针对养老金的制度改革是至关重要的，可以考虑逐步延长退休年龄，提高养老金缴纳比例，增加养老金发放基数等，以增加养老人员的养老金待遇。二是发展养老人员适龄劳动市场。鼓励雇主提供适龄劳动岗位，允许老年人员继续从事有偿工作，这不仅可以提高他们的经济来源，还有助于保持社会参与感和自尊心。三是加大培训和职业转型支持。提供技能培训和职业转型支持，以确保养老人员能够适应劳动市场的变化，拥有更多就业机会。这可以包括针对特定行业或职业的培训计划，帮助他们更新技能。
（三）制定养老体系建设规划，鼓励社会资本进入养老行业。地方政府应制定详细的养老体系建设规划，根据本村老人的身体状况、子女外出情况和生活状况等方面进行细致记录，明确本村需建设养老院的具体规模和服务内容，这样可以有针对性地满足老人的养老需求。地方政府应积极鼓励社会资本进入养老行业，通过引导和支持民间资本投资养老院建设，加快推进养老服务市场化发展，以扩大养老服务供应，提升服务质量和多样性。
（四）培育孝亲敬老社会风尚，建立农村养老服务网站。地方政府应积极培育孝亲敬老的社会风尚，通过开展宣传教育活动，引导人们关注和尊重老人，提高子女履行赡养义务的意识和行动。同时，可以鼓励社区组织志愿服务活动，让年轻人主动参与到老人的生活中，提供帮助和陪伴。一是建立农村养老服务网络，将养老服务延伸到农村地区，提供便捷的养老服务。提供税收优惠政策，鼓励社会资本参与养老院建设。二是简化养老服务行业企业的审批程序，降低投资门槛，吸引更多的民间资本进入养老服务领域。建立养老驿站、养老服务站等机构，提供生活照料、健康监护等服务，满足农村老年人的各项需求。地方政府可以与私营企业、社会组织和非营利机构建立合作伙伴关系，共同推动养老院的建设和运营。这可以通过合资、特许经营或其他合作模式来实现。
（五）加强养老服务的人员培训和团队建设。加强对养老服务人员的培养，提升他们的专业素养和养老服务技能。如，设立培训机构或中心，提供养老服务人员相关专业培训，包括老年心理学、护理技能、康复治疗等。鼓励养老服务人员参加持续教育和培训，以跟踪最新的养老服务领域的最佳实践和技术。同时，吸引更多优秀人才投身于农村养老服务领域，构建稳定的养老服务人员团队。增强政府对农村养老的支持力度，提高资金和政策援助，鼓励和支持社会力量加入农村养老服务业。构建完善的经费保障机制，解决农村养老的经费难题。加强对农村养老服务机构和人员的监管，确保其符合相关法规和质量标准。同时，要定期进行评估和审查，以持续改进养老服务的质量和效率。
（作者单位：广东工商职业技术大学）
主要参考文献：
［1］陈芳，陈建兰.我国“自我养老”模式研究述评［J］.学术论坛，2013（01）.
［2］许韶辉，肖萧.新型农村社会养老保险试点现状的调查报告——以成都市温江区为例［J］.大众商业，2010（01）.
［3］刘钰芸，郭平，李雪松，黄恒波.养老地产PPP项目发展的影响因素研究［J］.黑龙江工程学院学报，2021（09）.
［4］陈静.新型城镇化背景下农村养老服务供给模式研究［J］.农村经济，2016（06）.
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