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| 新医改背景下医院财务预算管理思考 |
| 第734期 作者：□文/仇 燕 时间：2024/8/1 13:47:51 浏览：575次 |
［提要］ 随着我国医疗体制改革的推进，新医改政策对医院的财务预算管理和成本控制提出新的要求和挑战。本文以新医改背景下医院财务预算管理与成本控制为切入点，分析医疗体制改革对医院财务管理的影响，并提出一系列有效的管理措施，旨在为医院财务管理实践提供指导，推动医疗机构财务改革，为新医改背景下的医院发展提供支持。
关键词：新医改；医院财务预算管理；成本控制；控制措施
中图分类号：F23 文献标识码：A
收录日期：2023年11月29日
我国正处于医疗体制改革的关键时期。据国家卫生健康委员会数据，2022年我国卫生总支出占GDP比重为7%。在医疗需求持续增长的背景下，公立医院面临运营压力加大的严峻形势。如何在新医改背景下强化医院财务预算管理和成本控制，提高医疗资源配置效率，保证医疗质量，是摆在每家医院面前的重大课题。
一、新医改背景下医院财务预算管理与成本控制的意义
（一）提高资源利用效率。在新医改背景下，医院财务预算管理与成本控制的重要意义之一是提高资源利用效率。医院作为医疗服务的提供者，需要充分利用各项资源，包括人力资源、物质资源和财务资源，来满足患者的需求。通过科学、合理地进行财务预算管理和成本控制，可以更好地配置资源，避免资源的浪费和重复使用，从而提高资源利用效率。这不仅有助于提升医院的服务水平，更能够提高患者满意度和医院社会声誉。
（二）优化医疗服务质量。医院财务预算管理与成本控制的另一个重要意义是优化医疗服务质量。财务预算管理和成本控制不仅能够节约成本，还可以促使医院更加注重医疗服务的质量。通过合理安排预算和控制成本，医院可以提供更加先进、优质的医疗设备和技术，改善医疗环境，提升医护人员的培训和素质水平，从而提高医疗服务质量和安全性。这对于满足患者的需求，提高医院的竞争力具有重要意义。
（三）强化财务监管和风险控制。新医改背景下，医院财务预算管理与成本控制的意义还体现在强化财务监管和风险控制方面。财务预算管理和成本控制可以帮助医院建立健全财务管理制度，加强财务监管，减少财务风险。通过合理预算和控制成本，医院可以及时发现财务问题，并采取相应的措施进行调整和纠正，避免财务风险的发生。同时，财务预算管理和成本控制也可以帮助医院提高经济效益，增加收入，减少损失，提高财务稳定性和可持续发展能力。
（四）提升医院在同行业中的竞争力。医院财务预算管理与成本控制的意义之一是提升医院在同行业中的竞争力。在新医改背景下，医院面临着更加激烈的竞争。通过合理预算和控制成本，医院可以降低产品和服务的价格，提供更具竞争力的价格策略，吸引更多患者前来就诊。同时，通过提高医疗服务质量和满意度，医院能够树立良好的品牌形象，建立良好的口碑，增强在同行业中的竞争力。这对于医院的长期发展和可持续经营具有重要意义。
（五）推动医院整体发展。医院财务预算管理与成本控制还可以推动医院的整体发展。通过科学合理地制定财务预算，医院能够有针对性地规划和管理财务资源，提高资源配置的效率和准确性，为医院的发展提供有力支持。同时，通过成本控制措施的实施，医院可以降低成本支出，优化运营效益，提高财务健康状况，为医院的发展提供良好的财务基础。这些措施的综合作用能够推动医院整体发展，促进医疗服务的提升和医院的可持续发展。
二、新医改背景下医院财务预算管理和成本控制面临的挑战
（一）医疗费用快速增长，成本控制压力加大。在新医改背景下，医疗费用的快速增长给医院财务预算管理和成本控制带来了巨大的压力。随着医疗技术的不断进步和医疗服务的提质扩容，医疗费用呈现出快速增长的趋势，这使得医院在财务预算编制和成本控制方面面临着更高的要求和更大的挑战。医疗费用的快速增长不仅对医院的财务运营产生了影响，还直接影响到患者的医疗负担和社会的医疗保障可持续性。
（二）医保控费乏力，医院缺乏成本意识。在新医改背景下，医保控费乏力成为医院财务预算管理和成本控制的另一个挑战。尽管医保制度的实施有一定的控费作用，但在实际操作中，医保对医院的费用控制能力仍然有限。一方面医保支付标准的制定和调整滞后于医疗服务价格的上涨，导致医院难以覆盖成本；另一方面作为事业单位，公立医院更注重扩大医疗服务而忽视费用支出控制。这导致医院在药品配置和医疗服务模式选择上，缺乏节约成本的内在动力和管理理念。医保控费和医院内部管理双重不足，导致医院成本控制面临困境。
（三）刚性成本居高不下，弹性控制空间有限。在新医改背景下，刚性成本居高不下给医院财务预算管理和成本控制带来了挑战。刚性成本主要包括人员工资、设备维护费用、药品采购等不易调整的支出项目，这些成本的增长速度较快，且难以降低。与此同时，医院的弹性成本，如行政费用和宣传费用等，相对较少，控制空间有限。这使得医院在财务预算编制和成本控制过程中面临着较大的困难。
（四）信息系统建设滞后，预算管理水平有限。在新医改背景下，信息系统建设滞后成为医院财务预算管理和成本控制的挑战之一。有效的财务预算管理和成本控制需要依赖先进的信息系统支持，但目前我国许多医院的信息系统建设仍然滞后，预算管理水平有限。缺乏先进的信息系统使得医院对财务数据的收集和分析变得困难，无法及时获取准确的财务信息，影响了预算编制和成本控制的精确性和效果。
（五）员工业务能力参差不齐，内部管理漏洞多。在新医改背景下，员工业务能力参差不齐成为医院财务预算管理和成本控制的挑战之一。医院的财务预算管理和成本控制需要专业的财务人员和管理人员具备扎实的业务能力和管理技能。然而，目前医院人员结构复杂，员工的业务能力参差不齐，存在着业务知识匮乏、管理经验不足等问题，这导致了财务预算管理和成本控制过程中的内部管理漏洞，影响了预算的准确性和成本控制的效果。
（六）监管力度有待加强，评估机制不完善。在新医改背景下，监管力度不足和评估机制不完善成为医院财务预算管理和成本控制的挑战之一。有效的财务预算管理和成本控制需要有强有力的监管和评估机制，以确保各项规定得到有效执行和监督。然而，目前的监管力度相对不足，一些医院存在违规行为和漏洞。同时，评估机制不完善，无法全面评估医院的财务预算管理和成本控制情况，这使得医院在财务预算管理和成本控制方面面临着较大的挑战。
三、新医改背景下强化医院财务预算管理和成本控制的有效措施
（一）完善财务预算管理制度，优化预算编制流程。在新医改背景下，公立医院需要加强财务预算管理，以实现有效的成本控制和优化财务管理的目标。首先，公立医院可以建立和完善财务预算管理制度，明确预算编制的依据和流程，确保预算编制的规范性和科学性。这包括明确预算编制的时间节点、责任部门和人员，明确各部门的预算编制权限和职责，以及建立预算编制的审核和审批机制。其次，公立医院可以优化预算编制流程，采用现代化的信息技术手段进行预算编制工作。通过引入财务管理软件和数据分析工具，可以实现预算编制数据的准确和及时获取，提高编制效率和准确性。最后，公立医院还可以加强对预算编制人员的培训和技能提升，提高他们的财务知识和预算编制能力，以确保预算编制流程的顺利进行。
（二）优化收入结构，扩大业务范围，增加收入来源。在新医改背景下，医院财务预算管理与成本控制的关系密切，优化收入结构、扩大业务范围成为增加收入来源的重要措施。一方面医院可以通过提供更优质的医疗服务来吸引更多的患者，并且根据患者的需求开展新的医疗业务，以扩大业务范围，进而增加收入来源；另一方面医院还可以开展健康体检、康复护理等增值服务，以满足患者日益增长的健康需求，从而进一步增加收入来源。此外，医院还可以与社区卫生服务中心、保险公司等合作，开展社区健康管理、健康保险等业务，扩大收入来源。通过优化收入结构，医院能够更好地应对新医改背景下的财务挑战，并实现可持续发展。
（三）推行零基预算，加强预算执行监控和评估。零基预算是一种以零为基础，从头开始重新评估和制定预算的方法，它要求对每项支出进行全面的审查和评估，不再依赖于过去的预算数值。通过推行零基预算，医院能够更加精确地确定各项支出的必要性和合理性，避免不必要的浪费和冗余。同时，为了确保预算的有效执行，医院还需要加强预算执行的监控和评估。监控预算执行可以通过建立有效的监控机制和流程来实现，例如设立专门的预算执行监控团队，定期对预算执行情况进行跟踪和分析。通过监控预算执行，医院可以及时发现预算执行中的问题和偏差，并采取相应的纠正措施，确保预算的准确执行。此外，对预算执行进行评估也是至关重要的。评估预算执行可以帮助医院了解预算执行的效果和成效，并对预算管理策略进行调整和优化。通过定期对预算执行情况进行评估，医院可以及时发现问题、总结经验教训，并提出改进措施，提高预算管理和成本控制的效果。
（四）推行信息化建设，利用大数据支持决策制定。在新医改背景下，推行信息化建设医院可以更加准确地了解和分析财务数据，为决策制定提供有效支持，提高效率和精确度。首先，医院可以建立信息化管理系统，整合各个部门的财务数据和相关信息。这个系统可以实时监控和记录医院的财务预算执行情况，包括收入、支出、成本和利润等方面的数据。同时，该系统还可以收集和整理大量的患者和医疗数据，提供对医院运营情况的全面分析。其次，医院可以利用大数据分析技术来挖掘患者需求和医疗资源的匹配关系。通过对大数据进行深入分析，可以更好地了解患者的就医需求、疾病分布和医疗服务的利用情况，从而优化医院的资源配置和服务流程，提高资源利用效率。最后，医院还可以利用大数据分析来进行成本控制和风险管理。通过对医院内部各项财务指标和流程的数据进行分析，可以及时发现和解决成本过高、风险较大的问题，提出相应的控制措施，降低医院的经营风险和财务风险。
（五）建立激励约束机制，提升管理团队能力素质。为了提升医院财务预算管理与成本控制的效果，建立一个有效的激励约束机制是至关重要的。一方面可以通过设立激励机制来鼓励医院管理团队在预算管理和成本控制方面的表现。例如，设立绩效奖金制度，将与预算目标的达成和成本控制相关的绩效指标作为考核依据，对表现出色的管理团队成员进行奖励，以激发他们的积极性和主动性。另一方面还可以通过提供培训和学习机会，提升管理团队的能力素质。通过培训，管理团队可以不断更新财务预算管理与成本控制的知识和技能，提高他们的专业水平和工作效率。此外，建立约束机制也是十分必要的。通过建立明确的责任制度和岗位职责，明确管理团队在预算管理和成本控制方面的职责和权限，以避免管理缺失和责任模糊的情况发生。
（六）推广经验做法，加强区域间医院的协同。在新医改环境下，单个医院的预算管理存在各种约束，区域内医院之间加强交流合作，可以形成协同效应，共同提高预算管理水平。首先，可以建立跨医院的信息共享平台，通过共享医院财务和成本控制的最佳实践，促进区域内医院之间的学习和交流。这样的平台可以提供实时数据和报告，使各医院能够更好地了解行业趋势、管理经验和成功案例，从而改进自身的财务预算管理和成本控制策略。其次，可以建立定期的区域会议和研讨会，邀请各医院的财务专家和管理人员共同探讨财务预算管理和成本控制的最佳实践。这种面对面的交流和互动可以加深医院之间的合作和理解，促进共同解决问题和分享经验。最后，还可以组织区域性的专业知识和技能培训，帮助医院财务人员和管理人员提高财务预算管理和成本控制能力。通过推广这些经验做法，可以有效地加强区域间医院的协同，促进财务预算管理和成本控制工作不断改进和提升。
综上所述，随着新医改背景下医院财务预算管理与成本控制措施的研究，我们可以看出，当前我国医院面临财务压力增大、成本不断上升等问题。因此，加强成本控制的有效策略，如优化医院成本核算体系、提高预算执行力度等，对于提升公立医院的财务管理能力和整体效率具有重要意义。未来，医院应加强财务预算管理，有效控制成本，并采取多元化的措施，以实现更高效的经济效益和财务效益，为医疗服务和医院的可持续发展做出积极贡献。
（作者单位：山东省济南市章丘区人民医院）
主要参考文献：
［1］王晓青.医院财务预算管理与成本控制问题探究［J］.财会学习，2023（12）.
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