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| 西藏智慧养老优化策略 |
| 第740期 作者：□文/李佳鑫 杨阿维 时间：2024/11/1 15:55:50 浏览：25次 |
［提要］ 随着社会老龄化的发展、科技水平的不断提高，智慧养老作为解决人口老龄化的新办法，开始出现在人们的视野。智慧养老作为高质量养老服务，对于发展养老事业、完善养老服务体系，以及构建和谐社会具有重要意义。本文对西藏智慧养老发展背景和现状进行分析，并提出优化策略。
关键词：西藏；智慧养老；数字经济
基金项目：西藏自治区哲学社会科学专项资金项目：“西藏乡村空间联系、整合机制及发展模式研究”（项目编号：23YBD18）
中图分类号：C913.7 文献标识码：A
收录日期：2024年5月3日
一、西藏智慧养老发展背景及现状
根据民政部发布的《2022年民政事业发展统计公报》显示：截至2022年底，全国60周岁及以上老年人口28，004万人，占总人口的19.8%，其中65周岁及以上老年人口20，978万人，占总人口的14.9%。这说明我国已进入中度老龄社会。随着社会老龄化程度的加深，养老服务越发引起人们的关注。由于经济的发展和科技的进步，传统养老服务难以满足当前养老需求。而根据平均寿命延长和人口出生率趋势，西藏社会也即将进入人口老龄化，西藏自治区第七次全国人口普查主要数据公报显示，全区常住人口中，60岁及以上人口为310，984人，占8.52%；65岁及以上人口为206，963人，占5.67%。
（一）政策引领方面。为应对即将到来的人口老龄化，满足老年人养老需求，推动智慧养老成为西藏支柱产业，西藏政府相继发布了一系列政策。例如，《西藏自治区老龄事业发展和养老体系建设“十三五”规划》中，明确到2022年底基本建成覆盖城乡、分布适宜的养老服务信息平台，依托互联网、物联网、云计算、大数据等技术手段，提高养老服务信息化水平行动，支持社区发展嵌入式养老服务机构；《关于推进养老服务高质量发展的若干措施》中，提出了西藏的养老服务体系需要具有西藏特色，在全力推进养老服务高质量发展和推广养老服务模式改革试点做法等方面做出了具体安排；《西藏自治区关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案（2021-2022年）》中，鼓励根据国家公布的智慧健康养老产品和服务推广目录，在医疗卫生机构、养老院等各类养老机构中推广应用符合老年人使用特点的智能手机、智能家居、健康监测与护理等适应老年人的智能终端，以及发展信息技术在养老领域的应用，助推本地信息技术企业积极研发和生产适合老年人的信息产品；《西藏自治区加强数字政府建设方案（2023-2025）》中，提出要加快大数据、物联网、人工智能等新兴技术在智慧老龄化领域的推广应用，深化拓展智慧健康养老应用示范试点工作，建设智慧养老院、智慧养老社区和数字化养老服务点，构建安全便捷的智能化养老基础设施体系，鼓励企业通过建设智慧养老云服务平台等方式，探索“系统+服务+老人+终端”的智慧养老服务模式。
（二）应用试点方面。为推动智慧养老产业发展，工信部、民政部、卫计委联合组织开展智慧健康养老应用试点示范工作。根据2020年第四批国家级智慧健康养老示范名单显示：西藏林芝梦航文化培训有限责任公司上榜智慧健康养老示范企业名单，西藏林芝市鲁朗旅游小镇（鲁朗镇）上榜智慧健康养老示范街道（乡镇）名单。其中，鲁朗智慧健康养老应用基地试点建设将围绕1个联盟、2个科技平台和3个研究中心开展：1个联盟是“第三极”低氧与健康国际科技组织联盟；2个科技平台是林芝市智慧旅游监管平台及广州超算中心应用平台；3个研究中心包括鲁朗特色藏医药健康研发中心、多样化康复疗养服务中心、智慧健康穿戴产品研发中心。此外，基地将以旅游业为重点，以整合各类康养服务资源为支撑，以智慧康养服务信息平台为基础，为广大农牧民、离退休干部、老年人、过境旅客，特别是区内外需要康养的老年人提供各类康养服务项目，构建智慧康养服务体系，促进养老服务智慧化提升，推动养老服务质量和效率水平提高。
（三）养老基础设施建设方面。2015年底，西藏率先在全国实现有意愿五保对象集中供养率100%。“十三五”以来，西藏为持续巩固政府兜底养老服务工作，建设了80家特困人员集中供养中心，在全国率先实现了在每个县建有一所高标准的特困人员集中供养中心的目标，床位总数达到10，740张，集中供养人数达到6，644人。“十四五”期间，西藏民政厅筹集各级彩票公益金2.4亿元建设80个农村幸福院，项目建成后，将为农村老年人、困难残疾人提供健康咨询、生活照料、康养康复和精神慰藉等服务。截至2023年9月，已有24家农村幸福院竣工，48家老年人日间照料中心投入运营，累计为21.8万人次的社区老年人提供生活照料和精神慰藉等服务。全区养老服务工作正持续巩固有意愿特困人员100%集中供养，城市社区居家和社区养老服务覆盖率达到60%以上，农村社区综合服务中心具备养老服务功能，农村社区居家和社区养老服务覆盖率达到50%以上。
（四）养老服务模式方面。西藏各地市积极探索创新养老模式。例如，2023年7月，拉萨市社会福利院开始实施 “公建民营+医养康养”模式。在该院中，老年人可通过成立的老年人监督管理委员会，提出健康、卫生和日常服务等方面的意见和建议，接受高质量的养老服务和照护服务。此外，针对拉萨市的独居老年人，拉萨市养老服务质量指导中心利用智慧养老数据汇聚平台探索出“1+3”银发守护新模式。（1是搭建“大平台”、优化资源整合；3是汇集“大数据”、夯实服务基础，开展“大服务”、满足多样需求，进行“大监管”、强化智慧保障）。结合全市养老服务工作，拉萨市民政局也积极探索“互联网+智慧养老”新模式，整合各类资源，实现多部门数据互联互通。西藏那曲市藏医院与民政局发挥现有藏医药资源特色优势，在2019年12月开始运营那曲市老年人医养结合服务中心。该中心采取医保+低保和医院减免模式，即按规定统筹报销之后，民政局兜底支付，医院再减免个人自付部分，对老年人按三级医院医保收费方式收取费用。该中心荣获2020年度全国“敬老文明号”。
二、西藏智慧养老存在的瓶颈
（一）基础薄弱。根据“天眼查”官方网站搜索到的数据显示，到2024年1月，西藏存续经营的智慧养老相关企业共有9家，约占全国同类公司的0.1%，其中，2017年成立1家，2018年成立2家，2020年成立1家，2021年成立5家，评分60分以上的为6家。根据分析可知，西藏与智慧养老相关的产业基础相对全国来说很薄弱，规模过小，难以集约化发展，产业链体系尚不成熟，且在技术层面也不具备优势。目前，西藏的养老服务仍然以政府为主导，产品和模式都比较单一，缺乏实力强劲的龙头企业去带动养老产业发展，现有的智慧养老相关企业一般是小微企业，对市场的带动力有限，难以形成完整成熟的产业链，整个养老产业也缺乏统一技术标准和行业规范。此外，西藏智慧养老企业和企业之间、政府和政府之间、企业和政府之间仍然存在信息对接不上或信息大量重叠等现象。
（二）人才缺乏。在援藏政策的支持下，西藏经济社会实现了稳定持续发展，但从整体经济来看，据西藏统计局数据显示，2022年西藏GDP为2，132.64亿元，GDP增速为1.1%，低于同年全国GDP增速3%。西藏经济基数小、增长率低，加之地处偏远、海拔高、生活成本高，对人力资源的吸引力不如发达地区。更不利的情况是，西藏智慧养老相关企业与其他省份相比非常少，提供的智慧养老就业岗位相应稀缺，而且多数智慧养老企业成立时间较短，企业发育不成熟，对人才的吸引力也不够强。此外，与传统的家政服务不同，推行智慧养老服务，对工作人员有了更高的要求，需要工作人员经过专业化培训，了解并熟悉各种智能化养老设备的操作，知道如何对这些设备进行维护保养，并能对养老服务平台进行创造和设计，还要洞悉老年人心理，善于沟通，懂得医护知识，为老年人提供情绪关爱和身体照顾，在西藏地区还需懂得藏语。但是，这种高标准人才比较缺乏。
（三）供需关系不稳定。从需求角度出发：第一，虽然西藏人口出生率大于死亡率，60岁以上的人口目前没有超过10%，但受高原缺氧环境和平均寿命等影响，西藏即将迈入人口老龄化阶段，加上经济社会的发展，因此西藏目前和未来养老需求更突出丰富性、多层次和个性化，可以预见能为老年人提供日间托养、健康监测、紧急呼救、远程医疗、语音交流等的智慧化产品和服务，根据老年人不同的健康信息制定个性化养老服务的智慧养老将会成为老年人养老最基本的需求。第二，一般来说，GDP高的地区，收入也高；GDP低的地方，收入也低。西藏2022年在全国34个省份GDP排名中位列第31位，而智慧养老暂时不会形成完全由国家政府负担的福利，这会使收入较低的老年人望而却步。第三，老年人年纪大且与外界接触少，所以西藏老年人学习汉语的能力会退化，学习欲望也会降低。因此，在养老服务和养老产品的设计上使用藏语也是重要需求之一。
从供给角度出发：第一，西藏智慧养老产业存在人才短缺、研发和产品设计能力有限、智能硬件产品制造技术和软件应用服务技术成熟度不高、安全方面可能存在漏洞等问题。因此，产品供给难以满足多样化需求，针对性地进行服务。第二，由于智慧养老发展程度不高，加上未形成完整产业链，无法进行规模化生产，部分智慧化养老设备和服务价格不菲。第三，智慧化养老产品和服务的科技含量较高，需要老年人具备学习和接受新事物的观念和积极性。由此可见，西藏智慧养老产业的产品和服务在供需方面存在不平衡和矛盾。
三、西藏智慧养老优化路径
（一）巩固基础。政府制定法律条文统一技术标准，规范养老行业发展，借优惠政策、无污染的生态和美丽的自然风光优势招商引资，尽可能地释放市场活力，放宽市场准入门槛，吸引社会资本和外省优秀养老机构在西藏发展智慧养老。推行公办民营，政府兴办养老机构，委托社会资本管理或租给社会资本经营，实行管办分离；让外省优秀养老机构丰富西藏运营模式和养老产品，带动西藏养老产业发展，进而形成本区的龙头企业，如泰康保险集团，它在2023年“中国智慧养老运营企业专利排行榜（TOP30）”中，凭借352件专利申请的绝对数量优势位列第一名，是持续引领我国智慧医养行业高质量创新发展的企业。中国智慧养老运营企业专利排行榜（TOP30）是基于对智慧养老运营政策、市场、场景及技术的理解，统计智慧养老运营领域相关的智慧安全、智慧护理、智慧健康、智慧生活、智慧运营等场景的技术专利申请。西藏可以充分利用自身的特色资源发展当地的智慧养老。例如，西藏是藏医药的发源地，藏药应用历史悠久，在治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统、皮肤疾病等方面有着奇特功效，可以将藏药引入智慧养老领域，加大研发力度和宣传力度，培养出知名药企来促进西藏智慧养老产业链完善。林芝气候湿润，景色优美，素有西藏“江南”之称，有着雪山、森林和湖泊组合的美丽风景，可以先重点在林芝发展智慧养老，再扩散发展，由点及面，带动全区智慧养老产业链的形成。此外，为加快数据共享，避免信息孤岛的形成，西藏需要加强智慧服务平台数字技术应用，完善统一管理和监督的数据交流共享平台，构建有效的沟通协调机制，确立合作规章制度，整合市、县、村等地区的平台数据信息来搭建区级智慧养老综合信息服务平台，从而促进整个自治区智慧养老方面的数据信息共享。
（二）加快人才培养。西藏政府可以与当地高等院校、职业院校联合开设智慧养老相关专业，增设人工智能、数字化应用、老年人护理、藏药研究等课程，通过政策激励，促进校企合作，开展业务交流，增加学生的实践机会，提高学生的实操技能，并为学生提供实习机会，设置智慧养老服务专业资格认定标准，只要通过资格认定即可提供工作岗位，上岗后定期培训等，定向培养专业人才，促进当地智慧养老发展。智慧养老方面的人才要学习的东西很多，为留住这方面的人才，应该增加他们的工资收入，充实科研经费，畅通职工晋升渠道，提高对相关援藏人才的激励和补贴，完善教育、住房、医疗等配套服务，解决人才的后顾之忧，营造尊重人才的社会氛围，爱才护才，改善传统观念下对养老从业人员的片面认识，让人才在西藏产生归属感和从事智慧养老行业的认同感，逐步建立起结构合理的人才队伍，促进智慧养老成为西藏的支柱型产业。强化人才对智慧养老服务的认同感，按时开展智慧养老专业培训和考核，收集老年人群反馈，在留住人才的同时，又能提高人才的核心竞争力。
（三）稳定供需关系。为稳定供需关系，第一，针对多层次需求，应该加快养老技术核心研发，将人工智能引入智慧养老，高新技术与传统产品设备结合，推动智慧养老同相关领域融合，例如医疗健康、数字经济、教育培训、文化娱乐，借助技术创新、融合发展、关联社交平台等丰富智慧养老；针对个性化需求，应该促进不同行业之间的互联互通，收集老年人过去的病历和健康调查报告，以及老年人和家属不同的需求，采取疾病预防保健和治疗一套模式，从身体和心理双层面针对性地为老年人提供定制化服务。第二，针对西藏部分老年人收入较低，无法支付智慧养老的费用，可以学习国外较为成熟的养老制度。例如，在日本，由政府和老年人共同承担上门养老服务的费用，其中90%由政府承担，剩余部分由老年人负担。另外，为了减轻政府和老年人的经济负担，增加养老服务的供给力量，日本政府积极引导和鼓励非营利性养老机构的发展，利用社会力量满足老年人的需求。第三，针对西藏老年人对智慧养老服务采用藏语的需求，可以采取在提供智慧养老服务时使用藏语，设置智慧养老服务人员的藏汉比例，为智慧养老专业开设藏语课程，制定藏语考证要求，在养老产品上不仅增添藏语，还可以设计藏族特色花纹和图案等办法，使西藏养老人群产生归属感，而内地养老人群产生欣赏民族特色的愉悦心情。第四，针对智慧养老产品需要老年人具备学习新知识的兴趣，可以根据人的需求分成生理需求、安全需求、归属与爱、尊重需求和自我实现五个层次，利用马斯洛需求层次理论充分调动老年人学习新事物的积极性，设计激励机制，鼓励老年人学习和使用智慧化养老产品。
综上，本文首先分析了西藏智慧养老的现状；其次，结合西藏特点，分析了西藏智慧养老发展过程中存在的基础薄弱、人才缺乏、供需关系不稳定等瓶颈问题；最后，从巩固基础、加快人才培养、稳定供需关系三个方面提出了优化方案。与全国平均水平相比，西藏的智慧养老水平有待提高，过去的疫情也影响了西藏经济的支柱产业——旅游业，应合理利用援藏政策和资源倾斜，吸引高新企业来藏发展智慧养老，促进智慧养老产业链形成，培养人才，深化“互联网+养老”的技术融合，提高数字化水平，因地制宜完善智慧养老，为西藏智慧养老优化发展提供保障，助力智慧养老成为西藏的支柱产业。
（作者单位：西藏大学财经学院）
主要参考文献：
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