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| 公立医院财务管理规范化探讨 |
| 第745期 作者：□文/潘应龙 时间：2025/1/16 9:02:40 浏览：20次 |
［提要］ 随着国家政策深入实施，公立医院作为保障人民健康的重要基石，其财务管理规范化建设愈发成为改革的焦点。公立医院正面临着提升财务管理效率、优化资源配置、强化成本控制及确保资金安全等多重挑战。本文分析加强公立医院财务管理规范化的必要性，提出公立医院财务管理规范化实施路径，旨在有效提升财务管理效能，为公立医院可持续发展奠定坚实基础。
关键词：公立医院；财务管理；资产管理；绩效评价
中图分类号：F23 文献标识码：A
收录日期：2024年7月28日
公立医院作为政府举办的非营利性医疗机构，承担着提供基本医疗服务、保障人民健康的重要职责。然而，公立医院财务管理也面临医疗成本上升、医保支付制度改革、患者需求多元化等复杂环境带来的诸多挑战。规范化财务管理不仅是提升医院内部管理水平的必然要求，也是实现医疗资源高效配置、促进医院健康发展的重要保障。
一、公立医院财务管理规范化必要性
（一）适应医改政策要求。随着医改政策的深入实施，公立医院被赋予了更加鲜明的公益性使命。为实现这一目标，加强财务管理规范化显得尤为重要。它不仅是医院贯彻落实医改政策的具体行动，更是提升医院内部治理水平、优化资源配置、提高服务质量的关键所在。通过实施规范化的财务管理，公立医院能够更有效地控制成本、提高资金使用效率，从而确保更多的资源用于提升医疗服务质量和患者满意度，更好地履行其社会职责和公益使命。
（二）提升医院运营效率。规范化财务管理在公立医院运营中扮演着至关重要的角色。它不仅有助于医院建立清晰、透明的财务体系，还能显著优化资源配置，确保每一笔资金都能精准投入到最需要的地方。通过精细化的成本控制和全面化预算管理，医院能够有效降低运营成本，减少不必要的浪费，提高资金的使用效率。这种高效的运营模式，不仅提升了医院的整体运营效率，更为医院在医疗服务、科研创新、人才培养等方面提供了坚实的财务支撑，推动了医院的全面可持续发展。
（三）增强财务风险防控能力。建立健全的财务管理制度是公立医院稳健运营的重要基石。这一制度不仅规范了财务活动的各个环节，还构建了完善的风险防控机制，使医院能够及时发现、准确评估并有效控制潜在的财务风险。通过科学的财务分析和预测，医院能够提前制定应对策略，避免财务危机的发生，确保医院财务的安全与稳定。这种风险管理能力为医院的持续发展提供了强有力的保障，也为患者提供了更加可靠、优质的医疗服务。
二、财务管理规范化实施路径
（一）完善财务管理体制。在公立医院的管理体系中，明确财务管理部门的职责、优化财务审批流程以及强化内部控制，是确保财务管理活动高效有序进行、推动医院整体运营质量提升的关键举措。首先，明确财务管理部门的职责是构建高效财务管理体系的前提。财务管理部门作为医院经济活动的核心管理部门，其职责应当清晰界定，包括但不限于预算编制与执行监督、成本控制与效益分析、资产管理与资金运作、财务分析与决策支持以及财务风险防控等。通过细化岗位职责，确保每位财务人员都能明确自己的工作任务和目标，形成职责清晰、分工明确的工作格局，从而提高财务管理工作的专业性和效率。其次，优化财务审批流程是提高财务管理效率的重要手段。传统的审批流程往往繁琐冗长，耗时费力，影响了资金使用的及时性和有效性。因此，医院应当对财务审批流程进行全面梳理和优化，简化审批环节，明确审批权限和时限，采用电子化审批系统等现代信息技术手段，实现审批流程的自动化、透明化和可追溯性。这样不仅可以提高审批效率，还能确保财务活动的公正性和合规性。最后，强化内部控制是保障财务管理活动有序进行的必要条件。内部控制是指通过制度建设、流程控制、授权审批、审计等方式相结合，保障组织的资产、权益、信息和运营安全、准确性和合规性的体系和机制。医院应当建立健全的内部控制制度体系，涵盖预算管理、收支管理、资产管理、合同管理、采购管理、项目管理等各个方面。同时，加强内部控制的监督检查和评估工作，及时发现并纠正内部控制缺陷和漏洞，确保内部控制的有效性和适应性。总之，明确财务管理部门职责、优化财务审批流程以及强化内部控制是公立医院加强财务管理规范化、提高服务质量和运营效率的重要途径。通过这些措施的实施，医院可以构建起一个高效、透明、合规的财务管理体系，为医院的持续健康发展提供有力的财务支撑和保障。
（二）加强成本控制与预算管理。在公立医院的管理实践中，实施全面预算管理并辅以科学的预算编制方法，以及建立全面的成本核算体系，是提升医院财务管理精细化水平、优化资源配置、有效控制成本的关键步骤。首先，全面预算管理作为一种先进的财务管理手段，要求医院在规划未来一段时间内所有经济活动时，必须进行全面、细致、系统的预算编制。为了提高预算编制的科学性，医院可以引入零基预算法。零基预算强调一切从零开始，不受以往预算项目和开支水平的限制，而是根据医院的实际需求和未来发展目标，重新论证、评估每一项预算项目的必要性和合理性。这种方法有助于打破传统预算编制的思维固化，确保预算资金能够真正投入到对医院发展有重要影响的领域，从而提高预算的准确性和有效性。其次，建立成本核算体系是医院加强成本控制、提高经济效益的重要途径。成本核算体系要求医院对各项医疗服务活动进行成本归集和分配，明确成本责任主体，形成完整的成本信息。医院应当定期分析成本构成，识别成本变动的原因和趋势，为制定成本控制措施提供依据。在成本控制方面，医院可以采取多种措施，如优化服务流程、降低药品和耗材的消耗、提高设备使用效率等。同时，医院还应当建立健全的成本考核机制，将成本控制效果与科室和个人的绩效挂钩，激发全员参与成本控制的积极性。
通过实施全面预算管理和建立成本核算体系，医院可以实现财务管理从粗放型向精细化的转变。全面预算管理为医院提供了明确的财务目标和方向，确保了各项经济活动的有序进行；成本核算体系则为医院提供了详实的成本信息，为成本控制和绩效评价提供了有力支持。两者相辅相成，共同推动了医院财务管理水平的提升和医院整体运营效率的提高。
（三）优化资产管理。在当今数字化时代，公立医院要想实现财务管理的现代化与高效化，就必须充分利用信息化手段，特别是在固定资产和流动资产的管理上。通过构建信息化管理系统，医院能够实现对固定资产的全生命周期管理和流动资产周转的精细化控制，从而确保账实相符，减少库存积压，提高资金使用效率。
对于固定资产而言，全生命周期管理涵盖了从采购、入库、使用、维护到报废的全过程。利用信息化手段，医院可以建立固定资产管理系统，将每一件固定资产的入库、出库、调拨等信息录入系统，包括资产名称、规格型号、购买日期、使用部门、责任人等。通过资产管理系统，医院可以实时追踪资产的位置、状态和使用情况，确保资产的合理配置和高效利用。同时，系统还能自动进行折旧计算，生成准确的财务报表，使医院能够随时掌握固定资产的账面价值与实际价值，实现账实相符。此外，信息化手段还能简化固定资产盘点流程，提高盘点效率和准确性，降低人工错误和遗漏的风险。
在流动资产周转管理方面，医院同样可以依托信息化系统实现精细化管理。针对药品、耗材等流动资产，医院可以建立库存管理系统，实时监控库存量、库存成本和库存周转率等关键指标。通过系统分析，医院可以预测未来的需求趋势，合理安排采购计划，避免过度采购导致的库存积压和资金占用。同时，系统还能提供库存预警功能，当库存量低于安全库存时自动提醒相关人员及时补货，确保医疗服务的连续性和稳定性。此外，医院还可以通过信息化手段优化物流配送流程，减少中间环节，提高配送效率，进一步降低库存成本和提高资金使用效率。
总之，利用信息化手段实现固定资产全生命周期管理和加强流动资产周转管理是医院提升财务管理水平、优化资源配置、提高运营效率的重要途径。通过构建完善的信息化管理系统，医院可以实现对资产和库存的精细化管理，确保账实相符，减少浪费和积压，提高资金使用效率。这不仅有助于提升医院的经济效益和社会效益，还能为医院的可持续发展奠定坚实的基础。
（四）构建财务一体化管理平台。构建公立医院财务一体化管理平台，是提升医院财务管理效率、增强决策科学性和及时性的重要举措。其实施路径需从多个维度深入展开，以确保平台的顺利搭建与高效运行。首先，明确平台建设的总体目标与原则。公立医院财务一体化管理平台旨在整合医院内部各类财务信息资源，实现财务数据的集中化、标准化处理，为管理层提供全面、准确的财务分析报告，支持医院战略决策。在平台建设过程中，应坚持“统一规划、分步实施、注重实效、持续优化”的原则，确保平台建设的科学性和可行性。其次，全面整合医疗资源，搭建完整的信息平台。这要求医院对现有的财务系统、业务系统、人力资源系统等进行深入调研与梳理，明确各系统间的数据接口与交互标准，通过技术手段实现数据的无缝对接与共享。同时，将财务部门与业务部门紧密融合，共同参与到平台的建设与运维中，确保平台能够真实反映医院的运营状况，为管理决策提供有力支撑。此外，公立医院财务一体化管理平台的建设离不开完善的制度与流程保障。医院应结合自身实际情况，制定科学合理的财务管理制度，明确各部门、各岗位的职责与权限，规范财务数据的采集、处理、分析与报告流程。同时，加强内部控制与风险管理，确保财务数据的真实、准确与完整。最后，持续优化与升级平台功能。随着医疗行业的不断发展与外部环境的不断变化，公立医院财务一体化管理平台的功能需求也将不断升级。医院应建立长效的运维机制，定期对平台进行性能评估与功能优化，确保平台能够持续满足医院财务管理的需求。同时，积极引入新技术、新方法，提升平台的智能化水平，为医院的可持续发展提供有力保障。
（五）优化公立医院财务分析机制。为加强公立医院财务管理规范化，医院应致力于深化财务管理体系，优化财务绩效管理体系，并明确设定一系列科学、可量化的绩效管理指标。这包括细化年度预算绩效目标的设定，不仅涵盖药占比、年平均住院天数、医师个人及团队绩效目标、患者满意度等关键运营指标，还需将这些目标深度融入财务规划之中。
医院应定期开展收入支出决算分析，全面审视基本支出、事业性收入、项目支出及其他收入来源的构成与变动情况，深入分析支出差异背后的原因，特别是针对门急诊人次估算的偏差进行细致剖析，以优化资源配置，提升资金项目管理的精准度与效率。
在构建医院财务指标体系时，应综合考虑预算管理水平、结余与风险管理能力、资产运营效率、成本控制效果、收支结构合理性以及发展潜力等多个维度。具体而言，通过资产负债率、速动比率、业务收支结余率、流动比率等指标评估医院的结余与风险管理状况；利用住院收入成本率、门诊收入成本率等指标监控成本管理成效；预算支出执行率、预算收入执行率等则成为衡量预算管理水平的重要标尺。
同时，强化资产管理，建立健全资产使用管理制度，明确各科室资产管理责任，加大对资产使用情况的监督与检查力度，确保资产的高效利用与保值增值。在收支结构方面，通过人员经费支出、管理费用率、医疗服务收入占比、公用经费支出比率、药品及卫生材料支出率、药品收入比重等指标的深入分析，优化收支结构，提高医院运营的经济性与可持续性。
（六）构建综合绩效评价体系。在公立医院的管理与评价体系构建中，单一依赖收入、成本等财务指标已难以满足全面评估医院运营状况和服务质量的需求。因此，建立一个包含财务指标与非财务指标在内的综合绩效评价体系显得尤为重要。这一体系旨在通过多维度、全方位的考量，为医院的管理层提供更为精准、全面的决策支持，推动医院向更高水平发展迈进。财务指标作为传统评价体系的基石，仍然占据着不可或缺的地位，它们能够直观地反映医院的经济运营状况，如收入增长率、成本控制率、资产负债率等，为医院的经济管理和财务决策提供依据。然而，仅仅依靠财务指标显然是不够的，因为它们无法全面地反映医院在医疗服务、患者体验、科研创新等方面的表现。
为了弥补这一不足，综合绩效评价体系引入了非财务指标，包括患者满意度、医疗质量、科研教学等多个维度。患者满意度是衡量医院服务质量的重要标尺，它直接关系到患者的就医体验和忠诚度。通过定期开展患者满意度调查，医院可以及时了解患者的需求和反馈，优化服务流程，提升服务质量。医疗质量则是医院的核心竞争力所在，它涉及到医疗技术的先进性、诊疗流程的规范性、医疗安全的保障等多个方面。医院应当建立健全的医疗质量管理体系，加强医疗质量的监测和评估，确保为患者提供安全、有效、便捷的医疗服务。
此外，科研、教学也是现代医院不可或缺的重要组成部分。通过科研创新，医院可以不断提升自身的诊疗水平和学术地位；通过教学培训，医院可以培养更多的医学人才，为医疗卫生事业的发展贡献力量。因此，将科研、教学成果纳入综合绩效评价体系，有助于激励医院加强科研投入和人才培养，推动医院整体实力的提升。
综上所述，建立包含财务指标与非财务指标在内的综合绩效评价体系，是公立医院实现高质量发展、提升服务质量的必然要求。通过这一体系的建立和实施，医院可以更加全面、客观地评估自身的运营状况和服务质量，发现存在的问题和不足，并采取相应的措施加以改进和提升。同时，这一体系也为医院的管理层提供了更为精准、全面的决策支持，有助于推动医院实现可持续发展。
（七）强化人员培训。在公立医院财务管理体系的深化构建中，强化财务管理人员的专业培训扮演着举足轻重的角色。面对医疗行业日新月异的变革，如医保支付制度改革、医疗成本精细化控制以及大数据与人工智能技术的融合应用等，对财务管理人员的专业深度与广度提出了前所未有的要求。因此，医院需构建一套系统化、持续性的培训机制，确保财务管理团队能够紧跟时代步伐，不断提升。
培训内容应兼具前瞻性与实用性，既要涵盖最新的财务管理理论如全面预算管理、成本效益分析、风险管理等，也要紧贴政策导向，深入解读医疗改革相关政策法规，确保财务管理活动合法合规。同时，引入实操性强的案例分析、模拟演练等互动环节，增强培训效果，使财务管理人员能够迅速将所学知识应用于实际工作中，解决实际问题。
此外，推动财务管理人员参与国内外学术交流与研讨，拓宽国际视野，学习借鉴国际先进管理经验，对于提升医院财务管理水平同样至关重要。医院还应建立激励机制，将培训成果与绩效考核、职务晋升等挂钩，激发财务管理人员的学习热情和积极性，形成比学赶超的良好氛围。最终，通过全方位、多层次的培训，打造一支既精通财务管理专业知识，又具备创新思维和跨学科能力的复合型财务管理人才队伍，为公立医院的可持续发展提供坚实的财务支撑和决策支持。
三、结论及展望
通过实施财务管理规范化，有效提升财务管理水平，促进医院运营效率和服务质量的双重提升。未来，随着医疗卫生体制改革的持续深化，公立医院应结合当前外部发展环境变化的要求，继续探索和完善财务管理规范化路径，强化内部管理，提升核心竞争力，为实现健康中国战略贡献力量。
（作者单位：湖北科技学院附属第二医院）
主要参考文献：
［1］钟林健.互联网支付背景下公立医院收费窗口内部控制研究［J］.财会学习，2023（25）.
［2］刘烨.公立医院财务管理规范化探讨［J］.营销界，2024（07）.
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