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| 公立医院财务信息化建设探索 |
| 第748期 作者：□文/高秀芳1 刘 伟2 时间：2025/3/1 17:46:10 浏览：6次 |
［提要］ 数智化背景下，财务信息化建设有利于提高公立医院财务管理效率，提升财务决策支持能力。本文基于公立医院财务信息数智化建设目标，探讨数智化背景下公立医院财务信息化建设现状、困局与对策，以期为公立医院财务信息化建设提供理论支持。
关键词：公立医院；财务信息化；数智化
基金项目：教育部供需对接就业育人项目：“大数据与会计专业人力资源提升项目”（编号：202312191858）。通讯作者：刘伟
中图分类号：F275 文献标识码：A
收录日期：2024年9月20日
为了有效推进公立医院财务信息化建设水平，国家先后出台了《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院内部控制管理办法》《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》等一系列政策文件，为公立医院财务信息化建设提供了标准和规范指引。随着财务数智化的快速发展，公立医院财务信息化建设逐步受到学界和业界的普遍关注，部分学者将研究视角聚焦于新医改背景下公立医院财务信息化建设的重要性。还有部分学者将研究侧重于公立医院财务信息化建设存在的问题与对策分析。近年来，随着人工智能的快速发展，学者逐步将研究视角切换至数智化对公立医院财务信息化建设的影响研究。
通过文献梳理发现，在国家政策和公立医院财务信息化建设的双重驱动下，有关公立医院财务信息化建设的研究成果已经十分丰富，相关研究为本文提供了较好的理论基础，但在数智化背景下探讨公立医院财务信息化建设的现状、困局和对策的研究尚未形成一般性结论。为此，本文在数智化背景下，探究公立医院财务信息化建设的现状、困局和对策，以期为公立医院财务信息化建设提供理论支持。
一、公立医院财务信息化建设现状
（一）财务信息化基础设施逐步完善。随着《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》的实施落地，公立医院财务信息化基础设施建设逐步进入正轨，在公立医院高质量发展背景下，公立医院财务信息化基础设施建设逐步完善。首先，公立医院财务信息化硬件设备不断更新。据统计，国内大部分公立医院普遍配备了性能较好的服务器、计算机终端等设备，用以满足日常财务数据处理和存储的需求。其次，随着4G、5G网络通信技术的快速发展，公立医院网络覆盖范围逐步扩大。公立医院基本实现了内部各个科室和财务部门的网络连接，保障了财务信息的及时传输和共享。再次，财务数据存储能力不断提升。公立医院普遍采用了大容量的存储设备，能够存储大量的财务数据和相关文档，有助于财务管理人员进行必要的财务分析和成本控制，而部分医院开始引入云计算技术，通过云服务提供商获取计算和存储资源，降低了硬件投入和维护成本。最后，数据安全防护设施加强。公立医院与软硬件开发企业（360、浪潮信息）开展一对一数据安全防护对接服务，普遍安装了防火墙、入侵检测系统等网络安全设备，以保护财务数据的安全，有助于财务信息化建设的顺利开展。
（二）数智化财务管理系统逐步应用。目前，财务管理系统逐步由会计电算化过渡到会计智能化处理阶段，国内公立医院数智化财务管理系统逐渐普及，为公立医院财务工作高质量发展带来了一系列显著的变化和优势。首先，数智化财务管理系统的完善提高了财务工作的效率和准确性，减少了财务人员操作产生错误的概率，财务数据整理与分析的处理速度加快，实现了会计凭证录入、账务处理、报表生成等基础财务工作的自动化。其次，公立医院财务数据的安全性和保密性逐步增强，数智化财务管理系统通过严格的权限设置和数据加密技术，保护了公立医院财务信息的安全性，有效遏制了数据非法获取和篡改。再次，随着物联网技术的发展，公立医院实现了财务数据的集中管理和共享，医院各部门能够更便捷地获取所需的财务数据，促进了部门间的协作和沟通。最后，通过数智化的财务管理信息系统有助于为医院成本决策提供更有力的支持，通过数据分析、挖掘和可视化工具，医院管理层可以获得更深入、更全面的财务分析报告，有助于制定科学的财务管理发展策略。
（三）公立医院医保结算信息化逐步完善。新医改背景下，公立医院财务信息化建设使得医保结算更加便捷高效，患者在就医时，能够更快速地完成医保报销流程，减少了排队等待时间，提升了就医体验和满意度。
从医院层面看，财务信息化建设有助于提高医保结算的准确性，降低了人工核算可能出现的错误，减轻了财务人员的工作负担，同时也优化了医院的资金周转，使医保资金能够更及时地到账。从社保层面看，公立医院财务信息化建设有助于医保部门进行实时监管和数据分析，能够更有效地防范医保欺诈行为，保障医保基金的安全合理使用，最终保障人们的生命安全。从数据交互层面看，财务信息化建设实现了公立医院信息系统与医保信息系统的无缝对接，促进了信息的共享和流通，为医保政策的制定和调整提供了有力的数据支持，提高了医保结算的效率和准确性。
（四）公立医院全成本核算体系逐步建立。公立医院通过运用信息化手段进行全成本核算和分析，以优化资源配置。首先，公立医院全成本核算体系的建立有助于优化资源配置，通过精确核算成本，厘清各项医疗服务和运营环节的成本消耗，从而将资源更合理地分配到效益更高的领域，提高资源利用效率。其次，财务信息化建设逐步提升了医院的运营管理水平，全成本核算系统的建立能够揭示潜在的成本浪费和管理漏洞，促使医院加强内部管理，优化业务流程，降低运营成本。再次，公立医院通过财务信息化建设为医疗服务定价提供了科学依据，有助于制定合理的医疗服务价格，既保障公立医院的可持续发展，又能减轻患者的经济负担。最后，公立医院全成本核算体系逐步建立增强了公立医院的市场竞争力，在医疗市场竞争日益激烈的情况下，有效的成本控制和管理能够使医院在提供优质服务的同时保持价格优势。
（五）移动支付技术逐渐普及。随着智能手机的普及，微信、支付宝等支付媒介逐步成为患者缴费的主要工具，而公立医院财务信息化建设对移动支付技术的普及起到了显著的促进作用。首先，财务信息化建设为移动支付提供了技术支持和平台保障，通过信息化系统的升级和优化，能够实现与各种移动支付渠道的无缝对接，让患者可以方便、快捷地完成支付。其次，财务信息化建设提升了支付的安全性和可靠性，先进的加密技术和身份验证手段，保障了患者在使用移动支付时的资金安全和个人信息安全。再次，财务信息化建设改善了患者的就医体验，患者无需携带大量现金或银行卡，只需使用手机等移动设备就能完成缴费，减少了排队等待时间，提高了就医效率，缓解了患者家属的焦虑心情。最后，财务信息化建设便于医院进行财务管理和数据分析，移动支付产生的交易数据能够实时、准确地记录在财务系统中，为医院的财务决策提供了有力的依据。
二、公立医院财务信息化建设困局
公立医院财务信息化建设在基础设施建设、财务管理软件升级、医保结算信息化建设、全成本核算体系建立和移动支付技术方面取得了全面提升，但地区之间、公立医院之间、患者之间存在一定的异质性，公立医院财务信息化建设依然面临着诸多困局，这些困局影响着公立医院高质量发展进程。
（一）财务信息化建设资金投入有限。公立医院在医疗设备、人才培养等方面需要大量资金，导致用于财务信息化建设的资金相对不足，影响了硬件更新、软件采购和系统升级。首先，从硬件看，资金投入不足限制了先进财务息技术和设备的引入，无法购置高性能的服务器、存储设备和网络设施，导致系统运行速度慢、稳定性差，影响财务工作效率。其次，从软件看，资金投入不足制约了软件系统的升级与优化，不能及时更新财务软件，可能导致功能滞后，无法满足日益复杂的财务管理需求。最后，财务信息化建设资金投入不足阻碍了专业技术服务的采购，缺乏资金聘请专业的信息化咨询和维护团队，使得系统出现问题时难以及时解决，增加了运营风险。
造成公立医院财务信息化建设资金投入不足的原因如下：一方面，公立医院的资金来源相对单一，主要依赖财政拨款和医疗服务收入，而财政拨款往往优先保障医疗服务和基础设施建设；另一方面，医院管理层可能对财务信息化建设的重要性认识不足，在资金分配上未给予足够的重视。因此，多渠道解决财务信息化建设资金投入问题成为亟待解决的关键问题。
（二）财务信息系统整合难度较大。根据公开数据显示，公立医院财务信息系统整合难度较大在国内外是普遍存在的问题。首先，不同财务信息系统的数据格式和标准不一致，各个部门在建设信息系统时可能采用了不同的技术和规范，导致数据难以直接对接和转换，增加了整合的复杂性。其次，财务业务流程异质性，不同科室和部门的财务业务流程存在差别，使得财务信息系统在整合时需要协调和统一流程，可能涉及到部门之间的利益和权力调整，阻力较大。再次，财务信息系统供应商众多，各个公立医院可能使用了来自多个供应商的财务信息系统，这些供应商的技术架构和接口规范各不相同，协调和整合的难度较高。最后，缺乏统一的规划和管理，在公立医院信息化建设的初期，可能没有制定全面、长远的规划，导致系统建设较为分散和无序，后期整合时缺乏明确的目标和路线图。总之，公立医院内部可能存在多个独立运行的信息系统，如医疗系统、药品管理系统、财务系统等，这些系统之间的数据标准不一致，接口不兼容，整合起来困难重重，难以实现数据的互联互通和共享。
（三）财务数据安全与隐私保护面临挑战。公立医院财务信息化涉及大量敏感的财务数据和患者信息，网络攻击、数据泄露等安全风险日益增加，而公立医院在信息安全防护方面的技术和措施可能相对薄弱。首先，网络攻击的威胁日益严峻，黑客、恶意软件等可能试图入侵公立医院的信息系统，窃取财务数据，以获取非法利益或造成破坏。其次，财务信息系统技术漏洞难以完全避免，公立医院信息系统可能存在软件漏洞、硬件故障等，给不法分子可乘之机。此外，部分财务工作人员可能由于疏忽或故意行为，导致财务数据泄露或被滥用。最后，财务数据存储和传输过程中的加密措施不足，增加了数据被窃取或篡改的风险，公立医院在与外部机构合作或数据共享时，如果没有严格的协议和监管，可能导致数据失控，带来无法挽回的损失。
（四）财务信息化业财专业人才短缺。目前，信息化技术发展迅速，但公立医院中既懂财务知识又熟悉信息技术的复合型人才匮乏，现有财务人员可能对新的信息化技术和系统掌握不足，影响了财务信息化建设的推进和应用效果。首先，从行业环境来看，医疗行业的特殊性使得既懂医疗业务又精通财务信息化的人才相对稀缺。在教育方面，目前的教育体系中针对医疗财务信息化的专业设置和课程安排还不够完善，难以培养出完全符合公立医院需求的人才。其次，对于公立医院自身而言，财务人员工作压力较大、职业发展路径不够清晰，以及在人才吸引和保留方面的激励机制不够有力，都导致难以吸引和留住优秀的业财专业人才。最后，在财务管理方面，可能导致财务决策缺乏精准的数据支持，影响资源的合理配置，在业务流程优化上，由于缺乏专业人才的指导，难以实现财务与业务的深度融合，降低了工作效率和服务质量。
（五）财务信息化建设缺乏统一规划和标准。公立医院在财务信息化建设过程中由于缺乏整体的规划和统一的标准，导致各个部门各自为政，系统建设混乱。首先，由于公立医院的管理体制较为复杂，不同部门之间的沟通协调不够顺畅，导致在财务信息化建设方面难以形成统一的思路和规划。其次，对财务信息化建设的认识不够全面和深入，没有充分意识到统一规划和标准的重要性。最后，缺乏行业内权威的、具有指导性的统一规范和标准可供参考和遵循。
公立医院财务信息化建设缺乏统一规划和标准的状况带来了一系列不良后果。例如，在系统建设方面，容易出现重复建设、资源浪费的情况，不同的信息系统之间难以有效整合和对接，数据流通不畅，形成信息孤岛，影响工作效率和决策的科学性。而且，由于没有统一的标准，数据的准确性和一致性难以保证，增加了财务管理的风险。
三、公立医院财务信息化建设对策建议
（一）多渠道获取财务信息化建设资金支持。公立医院资金来源相对单一，主要依靠财政拨款和医疗服务收入，但公立医院的资金主要是解决医疗服务和基础设施建设需求，有限的资金限制了财务信息化进程。因此，笔者建议：首先，公立医院要积极争取政府的财政支持，强调财务信息化对医院管理和医疗服务提升的重要作用。其次，公立医院自身要优化医院内部资金分配结构，适当增加对财务信息化建设的投入比例。再次，探索与企业合作的新模式，引入社会资本参与信息化建设。最后，公立医院要加强成本控制和管理，提高资金使用效率。
（二）强化公立医院财务信息系统整合力度。针对公立医院财务信息系统整合难度较大的问题，提出以下建议：首先，公立医院要制定统一的数据标准和规范，要求各系统按照标准进行改造和对接；其次，公立医院对业务流程进行重新梳理和优化，建立标准化的财务业务流程；再次，选择具有良好兼容性和扩展性的信息系统供应商，并建立长期合作关系，同时加强信息安全管理，建立完善的数据安全防护体系；最后，成立专门的信息化建设领导小组，负责统筹规划和协调推进财务信息系统的整合工作。
（三）增强公立医院财务数据安全与隐私保护力度。公立医院财务数据安全与隐私面临诸多挑战，不仅关系着公立医院高质量发展，也关系着患者信息安全和就医满意度。首先，公立医院需要加强网络安全防护，定期进行系统漏洞扫描和修复。其次，完善内部管理制度，对员工进行数据安全培训，明确责任和处罚机制。再次，采用先进的加密技术，保障数据在存储和传输中的安全。最后，在数据共享时，签订严格的保密协议，并对合作方进行监督。
（四）增强公立医院业财一体化建设水平。公立医院财务信息化业财专业人才短缺是一个较为突出的问题，导致这一现象的原因众多，既有行业环境限制的原因，也有高等教育机构课程设置的原因。为了缓解这一状况，公立医院要加强与高校和职业院校的合作，定制化培养所需人才，参与高校人才培养方案和课程体系的构建。在公立医院内部看，要在内部建立完善的培训体系，鼓励财务人员和技术人员相互学习，促进知识融合。此外，公立医院要优化薪酬福利体系，强化绩效改革思路，提供更具吸引力的职业发展机会，增强对业财一体化人才的吸引力。
（五）建立财务信息化统一规划和标准。造成公立医院财务信息化建设缺乏统一的规划和标准的原因是多方面的，为了解决这一问题，需要从多个方面入手。首先，公立医院管理层应加强统筹协调，成立专门的信息化建设领导小组，充分调研各部门需求，制定全面、科学的财务信息化建设规划。其次，公立医院积极参考行业内的先进经验和标准，结合自身实际情况，制定适合本医院的信息化建设标准，并严格执行。最后，公立医院应加强与其他公立医院的交流与合作，共同推动行业内统一规划和标准的形成。
（作者单位：1.内蒙古自治区国际蒙医医院；2.内蒙古建筑职业技术学院）
主要参考文献：
［1］张怡.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设思考［J］.市场周刊，2024.37（12）.
［2］张素娜.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究［J］.活力，2024.42（07）.
［3］杨学伦.公立医院财务管理信息化建设存在的问题与对策［J］.财经界，2024（09）.
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［5］白雪萱.智慧财务信息化下公立医院财务工作优化研究［J］.中国产经，2024（02）.
［6］陈琼香.财务智能化视角下公立医院会计信息化建设研究［J］.财会学习，2023（29）.
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