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| 辽宁省医疗卫生服务发展研究 |
| 第756期 作者：□文/孙 婷 张 雪 刘 曼 张 喆 时间：2025/7/1 17:12:41 浏览：53次 |
［提要］ “互联网+医疗健康”的快速发展已成为传统医疗卫生服务水平提升的强效助推器。本文在介绍辽宁省医疗卫生服务发展概况基础上，明晰“互联网+医疗健康”对辽宁省医疗卫生服务领域的促进作用。通过对辽宁省医疗卫生服务宏观环境和微观环境进行综合分析，形成PEST-SWOT矩阵模型，并提出对策建议，旨在推动辽宁省医疗卫生服务高质量发展。
关键词：“互联网+医疗健康”；医疗卫生服务；PEST-SWOT模型
基金项目：2023年度沈阳市社会科学立项课题：“大数据背景下沈阳社区养老服务体系协同构建研究”（项目编号：SYSK2023-01-103）
中图分类号：R-05 文献标识码：A
收录日期：2024年12月25日
医疗卫生服务与国民的身体健康状况及社会的和谐稳定局面存在着紧密的内在联系。伴随着我国当前医疗资源总体不足、分布不均衡的现状，医疗需求持续增长以及诊疗流程复杂繁冗等问题的日益严峻，“互联网+医疗健康”模式应时而生，它深度融合互联网技术、移动通信、云计算、物联网及大数据等科技，创新传统医疗健康服务，形成新型业态，成为当前医疗健康领域的重要发展形式。2021年政府工作报告中指出，持续推进分级诊疗和优化就医秩序，促进“互联网+医疗健康”规范发展，从而为提高医疗卫生服务能力，加强在线医疗发展，深入推进健康中国提供了新的契机，“互联网+医疗健康”在公共卫生领域发挥的作用日益凸显。在“互联网+医疗健康”的浪潮推动下，我国互联网医疗行业近年来呈现出蓬勃发展的态势，行业规模持续扩大。但由于我国改革开放至今，经济社会需求迅猛发展，信息技术起步相对较晚，“互联网+医疗健康”体系发展不够完善，尤其人口老龄化问题日益凸显的辽宁省，如何搭载“互联网+医疗健康”快车，促进辽宁省医疗卫生服务全面发展，加速全省各行业数字化进程，提升全省医疗卫生服务水平与能力，是亟待解决的重要问题。
一、辽宁省医疗卫生服务发展概况
在“互联网+医疗健康”的新时代，医疗卫生服务与互联网技术的融合已全面展开。从医院的基础管理到临床服务，再到医疗协同、决策支持及公共卫生管理，互联网技术的广泛应用，革新了医疗卫生服务的每一个环节。这一深度融合不仅为医疗领域带来了创新理念，更构建了一个全新的生态环境与社会健康治理模式。患者因此享受到更智慧化的医疗服务，医疗管理流程也得以智慧化升级。作为辽宁省重点培育发展领域，医疗卫生服务在该省的战略规划中占据重要地位。而“互联网+医疗健康”作为辽宁省战略性新兴产业的关键一环，正逐步成为支撑并推动辽宁省医疗卫生服务整体发展的重要力量与核心引擎。
从理论上讲，“互联网+”与医疗的深度融合，为医疗资源的共享与高效配置提供了有力支撑。这一结合不仅为我国医疗资源总量不均衡的问题带来了全新的解决思路与实施路径，还能够在互联网技术创新的有力推动下，对医疗资源进行重新审视与合理分配。此举有助于打破传统医疗卫生服务供给体系中存在的制度性壁垒，开辟出一条自上而下、高效且畅通的新供给路径，从而显著提升医疗服务的可及性，扩大其覆盖面。
2019年起，辽宁省响应国家政策，全面推进“互联网+医疗健康”服务的建设工作，结合线上线下开展多样化的医疗服务，例如线上咨询、健康管理等医疗服务内容，强化了用户与医疗单位之间的联系。以辽宁中医药大学附属第一医院互联网医院作为典型案例，该医院凭借其深厚的中医药服务底蕴，在新冠肺炎疫情肆虐期间，创新性地构建了一套集“诊疗-支付-药品配送-慢病随访”于一体的智慧化诊疗模式。同时，医院还充分利用医师个人公众号平台，定期发布中医药科普知识，由此成为辽宁省内首个专注于中医领域的互联网公益咨询平台，为公众提供了便捷、专业的中医健康咨询服务。此外，中国医科大学附属第一医院也积极响应疫情挑战，迅速开通了线上门诊服务。在疫情期间，该医院不仅提供了在线咨询、新冠筛查、就医指导等一系列线上服务，还组织了超过200名医生参与线上诊疗，累计诊治服务超过万次，线上平台的访问量更是突破了百万人次，为患者提供了更加便捷、安全的就医途径。
二、辽宁省医疗卫生服务发展现状
在“互联网+医疗健康”大背景下，本文通过PEST分析法从政治、经济、社会和技术4个维度对辽宁省医疗卫生服务所处的宏观环境进行综合分析，利用SWOT分析法从微观层面描述辽宁省开展医疗卫生服务的优势、劣势、机会和威胁，形成PEST-SWOT矩阵模型，并提出应对策略，详见表1。（表1）
（一）政策环境
1、总体政策利好。2015年5月，辽宁省人民政府办公厅为深化农村医疗卫生服务体系建设，制定了《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》，该意见从加强人才队伍建设、推进标准化建设进程、巩固并优化基本药物制度，以及强化支持保障措施等四大方面入手，旨在促进农村医疗卫生服务体系的全面健康发展。
2017年9月，为激活医疗领域的社会投资潜力，鼓励社会资本积极参与医疗事业，并推动其提供多元化、多层次的医疗服务，辽宁省人民政府办公厅在获得省政府批准后，正式颁布了《辽宁省人民政府办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》。2018年11月，辽宁省率先迈出了“互联网+医疗健康”的重要一步，出台了《辽宁省促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》。该方案旨在打破信息壁垒，实现政府、医疗卫生机构与广大居民之间的信息高效协同与共享。至2023年3月，国务院办公厅进一步发布了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。这一意见站在更高层面，着眼于构建具有中国特色、高效运行的医疗卫生服务体系，力求通过全面优化资源配置与服务流程，精准对接并满足人民群众日益增长的多元化健康需求，标志着我国医疗卫生服务体系迈向了一个新的发展阶段。
2、法律法规的制约因素。“互联网+”技术在医疗领域属新兴事物，其发展路径不明，政策法规、行业标准及管理制度构建不足，特别是在发展模式、运行机制及适用范围等方面，亟须完善相关规范与准则。具体而言，行业准入门槛的设定、监管机制的构建、医保政策的衔接、价格体系的规范以及风险管理的策略等制度建设明显滞后，并且缺乏有效的保障政策作为支撑。
同时，服务定价的合理性、支付方式的多样性、政府与医保部门之间的责任界定等行业标准尚未明确，导致行业内部存在诸多不确定因素。信息标准、App软件标准、可穿戴设备数据标准等关键领域也尚处于模糊状态，这无疑加剧了行业发展的混乱与非理性趋势。此外，在对接与布局方面，由于缺乏统一的标准与规范，导致各方在推进“互联网+医疗健康”过程中难以形成合力，制约了行业的快速发展。
（二）经济环境
1、经济运行稳健，居民收入持续增长。当前，辽宁省经济呈现出稳健发展态势。尽管2019年度受新冠肺炎疫情冲击，省内GDP总量有所缩减，但2020年经济逐渐复苏并回归平稳增长轨迹，整体运行状况良好。至2023年，辽宁省GDP总量已攀升至30，209.4亿元。与此同时，居民收入水平亦呈现出逐年稳步提升的趋势。具体而言，2023年辽宁省全体居民的人均可支配收入达到37，992元，较上一年度增长了5.3%。尤为值得一提的是，农村常住居民的人均可支配收入达到21，483元，增幅高达7.9%。居民收入的持续增加，无疑将为民众在健康保健方面的投入以及医疗服务的利用提供有力的经济支撑。
2、卫生投入增加，医疗卫生服务迅猛增长。目前，辽宁省正积极拓展和优化高质量医疗资源的分布，旨在全面提高医疗卫生服务的整体水平。基于“一核一带两翼”发展战略，辽宁省卫生健康委员会已启动并推进了辽中、辽南、辽西、辽东四大省级区域医疗中心的建设，逐步构建了一个覆盖全省的医疗服务网络。同时，各市级行政区均已设立急救中心，通过统一的指挥调度信息化平台，科学规划了院前医疗急救站点，有效缩短了城乡医疗服务的平均可达距离。
在推进医疗联合体（医联体）构建方面，辽宁省已取得显著成效。辽宁省卫生健康委员会率先在阜新市和盘锦市启动紧密型城市医疗集团的试点建设，并在此基础上进一步深化县域医共体的整合与优化，现已拥有50个县域医共体。通过实施县乡一体化及乡村一体化管理策略，逐步实现了行政管理、人事制度、财务管理、医疗服务、药品供应目录以及信息系统等方面的“六统一”，有效提升了医疗服务效率和质量。
为了促进优质医疗资源的下沉和共享，省卫健委积极寻求财政支持，特别是在沈阳、大连、锦州、丹东等关键城市，依托如中国医科大学附属第一医院这样的高水平医疗机构，加大了对基层医疗卫生服务的投资力度。2022年至2023年间，基本公共卫生服务项目的人均资金投入由每人84元增加到了89元。同时，全省共有23家县级医院被列入国家级“千县工程”支持名单，另有8家省级三级甲等医院正在对省内15家重点县级医院进行定点支援，此举不仅增强了基层医疗机构的服务能力，也为患者提供了更加便捷高效的医疗服务。未来，辽宁省计划到2025年全面完成500个乡镇卫生院和10，000个村级卫生室的建设目标，确保这些基层医疗机构能够达到甚至超过国家设定的基本服务能力标准。
（三）社会环境
1、人口老龄化加剧，医疗资源配置面临挑战。随着“三孩”政策的实施，医疗服务的需求正在增长。我国当前面临的人口结构特点是老年人口比例持续上升，这直接导致了医疗开支的增长。据预测，未来医疗资源中将近一半将用于服务老年群体，这对医疗资源的有效分配提出了更高要求，也带来了不小的挑战。据国家统计局最新数据，全国第七次人口普查显示，65岁及以上老年人口已达1.91亿，占比13.50%，较2010年上升4.63个百分点。辽宁省老龄化问题尤为突出，65岁以上老年人口占比高达17.42%，超出全国平均水平3.92个百分点。
2、慢性病患病率逐年上升。依据辽宁省卫生健康委员会发布的《2019年度辽宁省卫生与人群健康状况报告》，该省慢性疾病的主要类型包括心脏病、脑血管疾病、癌症、慢性下呼吸道疾病及糖尿病。排除年龄结构差异的影响后，数据显示，过去两年内，上述五类慢性疾病的标准化死亡率在农村地区持续高于城市地区。深入分析表明，辽宁农村地区这五种主要慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势。相比之下，城市居民中恶性肿瘤和脑血管疾病的标准化死亡率却显示出下降的趋势，这为慢性疾病的防控和治疗策略提供了新的视角和希望。在优化慢性病患者就医流程、降低医疗负担方面，互联网技术的应用发挥了显著作用。具体而言，互联网医疗的发展，如慢性病在线复诊、电子健康卡普及和智能设备监测，大幅缩短了患者就医等待时间，降低了医疗成本，显著提升了就医体验。针对医疗资源的地域不均衡，互联网医院、远程医疗和可穿戴设备等创新手段，为偏远地区慢性病患者带来了及时远程医疗援助。
（四）技术环境
1、互联网技术迅猛发展。根据第54次《中国互联网络发展状况统计报告》的数据，截至2024年6月，中国网民数量为10.9967亿人。相较于2023年12月的数据，新增网民达到了742万人，互联网普及率也随之提升至78%，彰显了我国互联网发展的强劲势头。
值得注意的是，互联网医疗用户群体也呈现显著增长，规模已达3.65亿人，占整体网民的33.2%，凸显了互联网技术在医疗领域的广泛渗透与深入应用。根据《辽宁省互联网发展报告（2020）》显示，全省网民规模达3，052.1万，互联网普及率达71.7%，其中手机网民占比99.7%，农村网民占比31.3%。通信用户方面，全省固定宽带用户达到1，331.2万户，全省移动电话用户达到4，873.8万户。
2、线上诊断技术的不确定性。互联网医院的发展离不开实体医院的支撑，尤其是三甲医院的高水平医疗技术和服务能力，为互联网医院提供了强大的后盾。然而，一级和二级医院在信息化建设上的短板，制约了它们与先进互联网医疗系统的有效融合，影响了新型医疗服务模式的广泛推广。同时，互联网医疗领域的医疗纠纷处理机制尚不成熟，责任划分不清晰，患者在线就医的权益保障流程也不够明确。在线诊疗中，医患双方依赖图文报告和文字描述进行沟通，这种方式的局限性增加了沟通难度，提高了患者安全风险。另外，线上诊疗费用的定价缺乏统一标准，且医保即时结算功能尚未全面实现，在一定程度上影响了患者对线上医疗服务的接受度。
三、“互联网+医疗健康”背景下辽宁省医疗卫生服务发展对策
（一）健全法规体系，强化政策引导与推广。在“互联网+医疗健康”背景下，信息技术基础设施的建设对于保障医疗服务质量和患者信息安全至关重要。首先，需要加大对医疗信息化基础设施的投资力度，包括但不限于数据中心、高速网络连接、安全防护设施等，确保各级医疗卫生机构能够高效、安全地接入互联网医疗服务平台。其次，建立健全数据安全管理机制，制定严格的数据收集、存储、传输和使用的规章制度，确保患者个人信息和医疗数据的安全性与隐私权不受侵犯。同时，加强对医疗从业人员的数据安全意识教育和技能培训，提升其在日常工作中识别和防范数据泄露风险的能力。此外，还应探索建立跨部门、跨行业的数据共享与协作机制，通过标准化的数据接口和协议，实现不同系统间的数据互联互通，促进医疗资源的高效利用和优化配置。
（二）促进“互联网+医疗健康”深度融合，优化医疗资源配置。为了推动“互联网+医疗健康”在辽宁省的深度应用和发展，必须注重医疗科技创新，不断提高医疗服务的智能化水平。一方面，可以鼓励和支持科研机构、高等院校和企业合作，围绕远程医疗、人工智能、大数据分析等前沿技术开展研究与开发，推出更多适合本地市场需求的智能医疗产品和服务。另一方面，政府应出台相关政策，引导医疗机构采用先进的医疗信息技术，如智能诊断辅助系统、虚拟现实康复训练平台等，以提高医疗服务效率和质量。同时，还应重视对患者及其家属的数字技能教育，帮助他们更好地理解和使用智能医疗工具，享受更加便捷、个性化的医疗服务。通过这些措施，不仅能够提升辽宁省医疗卫生服务的整体竞争力，还能为患者带来更优质的就医体验，助力健康辽宁建设。
（三）提升居民对“互联网+医疗健康”的认知度与接受度，深化医联体建设。政府与各级医疗机构应通过多种渠道和方式，广泛宣传“互联网+医疗健康”的相关内容与知识。充分利用媒体（报纸、电视、网络等）、医院及医护人员、社区等信息渠道，加大宣传力度。同时，应强化大型公立医院品牌宣传，借助其品牌影响力来提高公众对基层医疗卫生机构诊疗技术水平的信任。宣传内容应具体、全面，突出“互联网+医疗健康”在操作便捷性、候诊时间缩短、医疗技术水平提升等方面的优势，以提高居民对此类服务的认知度与选择意愿。此外，通过医联体建设，实现资源共享和优势互补，提高医疗服务质量和效率，同时也能作为“互联网+医疗健康”的应用展示，增强居民的信任感并优化服务体验。
（四）创新人才引进机制，不断加强医疗队伍建设。辽宁省可以通过以下四个方面进行人才引进：第一，灵活性引进并重点落实在“三个一批”：对急需紧缺学科人才、对重点院校医学专业高层次人才、对高精尖领军型人才努力争取签约一批，切实缓解医疗技术人才严重不足问题。第二，针对性培养并进行创新组织岗位提升、交流学习、学术研究等培训活动，在全面提升医疗卫生队伍整体能力的基础上，有针对性地委托培养一批卫生技术人才。第三，规范化管理。要全面推行科学化、精细化、专业化管理，不断增强医务人员的事业心和责任心，全面提高服务水平和质量。第四，人文关怀。建议针对那些达到一定工作年限的临聘人员和村医，如果取得执业医师资格且群众评价良好，可以通过事业单位公开招聘的方式，将其纳入编制管理，以此有效调动并激发医务人员的积极性和工作热情。
（五）构建医疗信息共享平台，强化数字化医疗建设。通过构建一体化的医疗信息共享平台，实现医疗数据的共享和交换，提升医疗服务的效率。同时，平台可以为医生提供更全面的病例分析和治疗建议，为患者提供更便捷的在线预约、咨询、购药等服务。辽宁省应加强“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生服务体系的数字化建设，推广AI技术在基层医疗卫生服务中的应用。利用互联网技术优化医疗服务流程，如在线预约、在线咨询、在线支付等，提高患者的就医体验。同时，通过大数据分析，可以对疾病进行预测和预防，实现精准医疗。
作为一种新业态产业，“互联网+医疗健康”前景广阔，在其背景下促进辽宁医疗卫生服务与其融合发展，不仅可以丰富辽宁省医疗卫生服务模式，拓宽其服务范围，还可以同时提高政府、医疗服务机构、公众三方投入效率，从而更好地提升辽宁省医疗卫生服务能力与水平。
（作者单位：辽宁中医药大学）
主要参考文献：
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［2］陈林，王婧.四川省基层“互联网+”医疗卫生服务现状和模式优化研究［J］.决策咨询，2021（04）.
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