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| 电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型思考 |
| 第766期 作者：□文/张银山1 褚晓静2 邓学红1 时间：2025/12/1 13:29:46 浏览：16次 |
［提要］ 在医疗改革深入推进与数字经济蓬勃发展的背景下，公立医院财务数字化转型已成为提升财务管理水平的关键路径。本文聚焦于电子凭证会计数据在赋能公立医院财务数字化转型中的应用与实践，首先阐述电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型的意义，并指出在转型过程中面临着系统异构性、标准化建设滞后、安全防护体系不足、复合型人才短缺和制度规范缺失等挑战。基于此，提出构建一体化财务数据平台、推进电子凭证标准化建设、完善安全防护体系、打造复合型人才梯队以及健全制度规范体系等具体策略，旨在推动公立医院借助电子凭证会计数据成功实现财务数字化转型。
关键词：电子凭证会计数据；公立医院；财务数字化转型；挑战；路径
基金项目：中国医药会计学会新苗课题：“电子凭证会计数据在公立医院中的应用研究”（课题编号：YKXKTXM2024010-4）。通讯作者：褚晓静
中图分类号：F23 文献标识码：A
收录日期：2025年6月12日
在当今医疗改革持续深化以及数字经济迅猛发展的大环境下，公立医院财务数字化转型已然成为提升财务管理效能的关键所在。国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中明确提出“深化医药卫生体制改革，推进公立医院高质量发展”的战略部署，为医疗行业数智化转型指明方向。随着《财政部会计司关于公布电子凭证会计数据标准（试行版）的通知》的发布，电子凭证会计数据标准建设被纳入国家数字化转型重点工程，医疗领域电子凭证应用已形成覆盖票据开具、传输、存储、归档的全流程闭环管理体系。上海瑞金医院等标杆单位通过构建电子凭证标准数据管理平台，实现九类凭证的标准化处理与跨系统协同。
然而，公立医院在推进财务数字化转型过程中，仍然面临诸多现实挑战。一方面医院内部各业务系统之间存在异构性，导致数据难以有效整合；另一方面电子凭证标准化建设滞后、安全防护体系不完善、复合型人才短缺以及制度规范缺失等问题，严重制约了财务数字化转型的进程。深入电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型路径，对于推动公立医院借助电子凭证会计数据成功实现财务数字化转型具有重要的现实意义。
一、电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型的意义
（一）提升财务管理效率，降低运营成本。电子凭证会计数据标准化重构公立医院财务管理的底层逻辑，借助自动化采集、解析与验证流程取代传统人工操作模式。当业务端产生的原始凭证以结构化数据形式实时传输至财务系统时，基础核算环节的重复性劳动得以消除，凭证处理周期可从数日压缩至分钟级。标准化数据格式不仅规避了手工录入导致的信息失真风险，更借助系统内置的校验规则实现智能纠错，促使核算准确率得到根本性保障。全流程无纸化处理机制同步降低纸质档案存储空间需求和耗材采购支出，配合电子签章技术与区块链存证手段，既能满足审计溯源要求，又可实现凭证全生命周期管理成本的阶梯式下降。
（二）增强数据治理能力，优化决策支持。基于统一数据标准的业财系统集成，促使公立医院构建起全域数据资产治理框架。当临床诊疗、物资采购、医保结算等异构业务数据经标准化转换后汇入财务数据中心，传统信息孤岛被彻底打破，多维数据关联分析成为可能。通过建立覆盖预算执行、成本归集、绩效评价的指标监测体系，管理者能实时获取运营动态的可视化呈现，而机器学习算法对历史数据的深度挖掘，则为资源配置优化提供预测性洞见。数据治理能力的跃升，推动财务部门由被动记录者转变为主动价值发现者，并借助构建动态风险预警模型，可精准识别资金使用异常与成本超支隐患，为战略决策提供具备前瞻性的数据支撑。
（三）推动服务模式创新，促进业财融合。电子凭证数据流驱动的流程再造，倒逼公立医院重塑跨部门协同机制。当电子发票、电子合同等业务凭证通过API接口直连财务系统，采购申请、预算批复、款项支付等环节形成自动化闭环，传统分段式管理模式被端到端的流程整合取代。这种深度协同促使财务人员前置介入业务设计，在项目立项阶段即嵌入成本效益分析模块，而临床科室也可实时调取经费执行数据以优化诊疗方案。借助自然语言处理技术，非结构化业务单据能被自动转换为标准会计科目，实现业务语言与财务语言的无损转换。双向渗透的业财融合机制，不仅催生出智能报销、移动审批等新型服务场景，更在本质上重构医院价值链管理范式。
二、电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型面临的挑战
（一）系统异构性与数据整合难度大。公立医院财务数字化转型面临的首要挑战源于系统架构的异质化特征。不同业务单元采用的软件平台，在开发语言、接口协议和数据存储方式层面存在显著差异，导致会计凭证数据难以实现跨系统流动。财务管理系统与医疗物资采购平台间的编码规则不兼容现象普遍存在，例如药品批号在HIS系统中的记录规则与财务核算系统的资产编码体系无法自动匹配，致使基础数据需经多次人工干预才能完成格式转换。医院财务结构性的系统割裂不仅造成数据整合的时间成本激增，更易引发信息失真风险，当电子凭证数据在异构系统间反复迁移时，部分关键字段会因格式冲突出现截断或丢失，直接影响后续财务分析的准确性。
（二）标准化建设滞后与数据互通性不足。电子凭证会计数据的标准化进程尚未形成完整的制度框架，不同供应商提供的财务模块在数据元素定义、凭证类型划分及元数据规范等方面缺乏统一标准。电子发票的OFD格式与银行回单的XML结构在字段映射层面存在技术壁垒，致使跨平台数据调用时需额外开发适配接口。部分公立医院在实施电子凭证改革时遭遇凭证模板不兼容的困境，例如财政部门要求的专项经费报销凭证格式与医保结算系统的数据模板存在字段缺失，标准层面的冲突迫使财务人员采用人工补录方式处理，严重制约数据处理效率。
（三）安全防护体系与风险管控待加强。电子凭证的全生命周期管理暴露出多重安全隐患，从数据生成环节的数字签名验证缺失，到传输过程中的中间人攻击风险，均对财务信息完整性构成威胁。核心财务系统与外部医疗平台的对接过程中，访问控制策略的力度不足可能引发越权访问，例如耗材供应商通过第三方接口非法获取结算数据的情况尚未建立有效防范机制。电子会计凭证的分布式存储特性加剧了数据泄露风险，当云端备份系统与本地数据库的同步机制存在漏洞时，极易造成凭证版本混乱、甚至恶意篡改。
（四）复合型人才短缺与认知转型障碍。财务团队的知识结构转型速度滞后于技术演进节奏，既精通政府会计制度又掌握数据治理技术的复合型人才供给存在明显缺口。部分资深会计人员对区块链存证、智能合约等新型凭证管理技术存在认知盲区，在电子签名验证、分布式账本维护等关键环节仍需依赖外部技术支持。管理层对数字化转型的认知偏差同样构成障碍，将电子凭证改革简单等同于纸质凭证电子化扫描，忽视对业务流程再造和内部控制重构的必要投入。
（五）制度规范缺失与实施保障不完善。现行法规体系尚未形成电子凭证管理的闭环约束，从凭证生成标准到作废流程均缺乏权威的操作指引。跨部门协同机制的缺位，导致电子票据的法律效力认定存在模糊地带，当医保部门与财政部门对同一笔医疗支出的凭证审核标准不一致时，易引发财务核算纠纷。绩效考核体系与数字化转型目标脱节的现象普遍存在，部分医院仍沿用传统的手工凭证处理量作为财务人员考核指标，未能建立与电子凭证管理效率挂钩的新型评价维度。
三、电子凭证会计数据赋能公立医院财务数字化转型的路径
（一）构建一体化财务数据平台，打通系统壁垒。公立医院财务数字化转型需突破传统系统架构的碎片化困境，构建以电子凭证会计数据为核心的财务数据平台，该平台需基于模块化架构设计，整合医院内部异构系统的数据接口与业务流程。一方面，医院需对现有分散的财务系统、医疗业务系统及物资管理系统等进行全面梳理，依据数据流动逻辑与业务关联度，设计统一的数据架构，借助统一数据模型实现跨系统信息的动态交互。平台建设需遵循开放性与扩展性原则，采用微服务架构实现功能组件的灵活部署，支持与HIS系统、物资管理系统、人力资源系统等业务单元的无缝对接。针对电子凭证数据流转特性，需建立标准化数据中台，对会计凭证的生成、传输、存储等环节进行全流程监控，确保数据在传输过程中保持完整性与一致性。另一方面，引入企业服务总线（ESB）技术，其作为一种集成框架，可在各系统间搭建起数据传输的高速通道，将各类系统的接口进行规范化封装，使数据在异构系统间传输时，能自动适配不同系统的接口要求，进而消除因接口协议不同带来的阻碍。通过构建医院级主数据管理系统，统一药品、耗材、设备等核心业务单元的编码规则，建立跨系统数据映射关系库，使不同业务系统的数据字段能够自动匹配与转换。
（二）推进电子凭证标准化建设，强化数据互通互认。公立医院财务数字化转型需将电子凭证标准化作为底层支撑，构建覆盖数据结构、传输协议与业务场景的全维度规范体系。其一，应参照财政部等九部委发布的会计数据标准框架，制定适用于医疗行业的电子凭证分类分级规范，明确票据、合同、结算单等核心凭证的元数据要素及编码规则，并对电子发票、电子入库单、电子报销单等各类凭证的数据元素进行梳理整合，构建标准化的数据模板，促使不同业务环节生成的电子凭证能遵循相同格式，便于后续的数据交互与处理。当医疗机构与医保机构、供应商等多方主体交互时，统一的数据元标准能消除因业务主体差异导致的信息摩擦，为跨系统数据映射奠定基础。其二，对电子发票、电子入库单、电子报销单等各类凭证的数据元素进行梳理整合，构建标准化的数据模板，使得不同业务环节生成的电子凭证能遵循相同格式，便于后续的数据交互与处理。同时，在技术层面建立电子凭证格式转换中间件，采用智能解析引擎对不同结构化的OFD、XML等文件实施语义识别，借助数据清洗与逻辑校验生成符合会计准则的标准化会计凭证，确保原始业务信息向财务核算系统的无损转化。其三，针对医疗行业特有的业务场景，需构建跨机构电子凭证互认机制，例如在药品采购、设备维保等环节建立基于区块链的分布式账本，将供应商开具的电子发票与医院物资管理系统自动核验，实现票证信息在流转环节的实时确权与多方共识。依托区域卫生信息平台搭建电子凭证共享交换枢纽，建立电子凭证的元数据标准，对电子凭证中涉及的各类关键信息，如金额、日期、业务摘要等，定义统一的元数据标准，保障数据在不同系统间传输时语义一致。当不同医疗机构间进行数据共享或医保部门进行费用审核时，标准化的电子凭证能直接实现数据的互通互认，减少人工干预与数据转换成本，大幅提升财务工作效率与数据准确性。
（三）完善安全防护体系，构建全流程风险管控机制。公立医院在财务数字化转型过程中需建立系统性安全防护架构，从技术与管理双重维度构筑风险防控机制。技术层面需构建多层级网络安全防护体系，部署防火墙阻断非法网络访问，实施动态流量监测与异常行为拦截机制。采用SSL/TLS协议对传输中的电子凭证数据进行加密处理，结合AES算法对静态存储信息进行加密，确保数据全生命周期安全性。引入入侵检测与防御系统（IDPS），通过特征匹配与行为分析技术识别潜在威胁，实现攻击行为的实时阻断。从管理层面来看，公立医院应构建覆盖全流程的安全制度框架，明确数据管理责任矩阵，按照岗位需求，依据最小化权限分配原则，降低越权操作风险。定期开展专项安全培训，将数据保护法规、安全操作规范等内容融入培训体系，增强员工风险防范意识。依托大数据分析技术，构建风险预警机制，对数据访问频次、操作轨迹等指标进行建模分析，一旦检测到异常登录或者敏感数据批量导出，自动触发多级告警。制定应急预案，涵盖数据泄露、系统瘫痪等多种场景，规划分阶段响应流程以及跨部门协作机制，并通过沙盒模拟与实战演练，验证处置方案的有效性。
（四）打造复合型人才梯队，深化全员数字化转型认知。公立医院需构建适配财务数字化转型需求的人力资源管理体系，重点围绕能力重构与认知升级形成系统性人才培育机制。在组织架构层面，应依据流程再造理论与组织变革理论，打破传统职能壁垒，推动财务部门从核算型向战略型转型，建立涵盖数据分析、风险控制、系统运维的复合型岗位序列。针对财务人员的专业能力迭代，需构建分层分类的培训体系，依托行动学习法开展电子凭证全流程管理、数据治理工具应用等专项技能提升项目，同时引入管理会计知识体系强化业财融合思维。对于非财务岗位人员，应通过数字化转型认知工程普及电子凭证标准化规范与数据安全准则，运用场景化案例教学阐明业务流程与财务核算的联动逻辑。当技术架构与业务需求发生动态调整时，人力资源部门需联合信息部门建立岗位胜任力动态评估模型，定期开展能力差距分析并更新培训课程库，确保人才梯队建设与数字化转型进程保持同步。
（五）健全制度规范体系，强化实施保障机制。公立医院欲借电子凭证会计数据实现财务数字化转型，需构建完备制度规范体系以强化实施保障机制。一方面，要打造涵盖电子凭证从生成、传输、存储直至归档全生命周期的管理制度，明确各环节详细操作规范，诸如明晰电子签章在各业务场景的应用标准，以及针对数据加密技术的具体要求，以此保障电子凭证具备法律效力且数据安全无虞；另一方面，财务部门需发挥牵头作用，组建包含信息、医务、采购等多部门的联合工作团队，精准界定各方于电子凭证管理流程中的职责范围。通过搭建定期联席会议平台，及时协调解决系统对接过程中产生的阻碍，以及不同部门间数据标准存在的冲突等问题。针对电子凭证共享交换这一关键场景，制定标准化的数据共享协议模板，严格规范第三方机构接入的各项条件以及其数据使用权限，有效规避敏感信息泄露风险。为提升制度执行效力，将电子凭证管理要求深度融入医院内部控制体系，借助设置不相容岗位相分离规则、操作留痕追溯机制等管控手段，实现制度约束与技术防控的协同保障。
四、结论
电子凭证会计数据作为推动公立医院财务数字化转型的关键要素，能够凭借重构数据治理模式、优化业务流程以及强化风险防控机制，显著提升财务管理的精细化程度与决策支持效能。伴随区块链、人工智能等前沿技术不断深入应用，电子凭证管理会朝着智能化、自适应方向发展，如借助机器学习手段达成凭证合规性的自动审查，依靠隐私计算技术平衡数据共享与隐私保护间的关系。公立医院需持续完善复合型人才培养体系，强化数据治理能力与技术创新实力，促使财务数字化转型从“工具赋能”迈向“价值创造”阶段，从而为公立医院高质量发展注入源源不断的动力。
（作者单位：1.香港中文大学（深圳）附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院医学信息部；2.深圳市南山区人民医院）
主要参考文献：
［1］刘芳芳.浅议利用电子凭证标准化数据助力单位数智化财务管理［J］.中国乡镇企业会计，2025（02）.
［2］周姝含.电子化会计凭证在行政事业单位中的运用推广研究［J］.知识经济，2024（18）.
［3］张宇佳.公立医院高质量发展下医院财务智能化建设分析［J］.财讯，2024（13）.
［4］管仲军.数字化赋能公立医院高质量发展的路径探析［J］.健康发展与政策研究，2024（05）.
［5］郭烛烨.电子会计凭证的应用：现状，问题及对策［J］.财会研究，2024（01）.
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