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| 养老护理人员职业困境探讨 |
| 第766期 作者：□文/陈 燕 张 欢 时间：2025/12/1 14:33:14 浏览：62次 |
［提要］ 我国老龄化进程不断加快，社会养老需求也随之增加，然而作为养老照护服务主要提供者的养老护理人员却面临着诸多职业困境，导致自身发展受阻。本文剖析养老护理人员面临职业困境问题成因，并提出可行性改善措施，以破解养老服务行业人才“招不进、留不住”难题，助力养老服务业高速发展。
关键词：养老机构；养老护理人员；职业困境
中图分类号：F241；C96 文献标识码：A
收录日期：2025年6月11日
目前，我国老龄化严重、养老形势严峻。与此同时，在实行计划生育的半个世纪里，家庭规模缩小和人口结构逐渐转变，“4-2-1”式家庭结构成为主流，昂贵的医疗、养老费用注定以家庭赡养为主的单一养老方式难以为继。为此，促进养老服务行业健康发展，对于有效应对老龄化进程加快的挑战、增进家庭幸福、保障老年人晚年生活质量具有关键意义。本文以沈阳市养老产业集团园区内的养老护理人员为研究对象，综合运用问卷调查法（有效样本81份）和访谈法（涵盖护理人员及机构管理人员）调查沈阳市养老产业集团园区内养老护理人员的职业困境问题，并深入剖析其成因，进而探索出改善养老护理人员职业困境问题的有效措施，进而促进养老服务行业的发展。
一、养老护理人员职业困境分析
养老护理工作固有的工作特性容易引发社会歧视和偏见，加之机构管理机制与个体等因素，导致养老护理人员面临多重职业困境。本文调查发现，当前沈阳市养老产业集团园区内养老护理人员的职业困境主要从三个方面表现，分别是职业发展困境、身心压力困境、职业认同困境。
（一）职业发展困境
1、自我提升意愿薄弱，缺乏职业规划意识。所谓职业发展，是员工在工作生涯中不断成长和学习的过程，学习和获取新的技能来提升自己的能力，进而在职业上取得发展。调查结果显示，20～29岁的养老护理人员对未来表示迷茫，没有明确的计划，缺乏职业规划意识；30～49岁的养老护理人员自我提升意愿较弱，缺乏职称等级提升意识，“佛系”想法比比皆是。养老护理人员缺乏对自身发展的规划意识，对未来没有明确的计划，是导致其陷入职业发展困境的因素之一。
2、机构管理机制不完善，职业晋升路径受阻。机构作为为养老护理人员提供工作岗位的平台，良好的管理方法和明确的晋升机制能够提升护理人员工作积极性和归属感。在调查过程中发现，机构对养老护理人员职业晋升未能设置明确的晋升标准和晋升路径，一线向上晋升十分困难，大部分养老护理人员从事多年依旧是一线工作者，养老护理人员对自己未来的发展路径模糊不清，是导致其工作积极性下降和归属感低的重要因素。尤其是对于刚从事养老护理工作的从业者和相关养老服务专业毕业生来说，缺乏明确的职业晋升标准和晋升路径，直接造成护理人才“留不住”的问题。此外，由于机构管理机制不完善，未能为新入职的养老护理人员制定完善的职业发展计划。职业发展计划能够有效增强员工归属感和满意度，降低离职率。尤其是年轻护理人员进入机构后，一方面是重复枯燥的工作内容，另一方面是迷茫的未来发展，而拥有机构制定的职业发展计划，能够让年轻护理人员看到自己的未来，提高其工作积极性。
（二）身心压力困境
1、情绪疲劳，共情能力弱化。随着年龄的增加，老年人的生理机能不断退化，作为照护者的养老护理人员承担着生活照护、精神慰藉等服务。作为与老年人接触最频繁的群体，养老护理人员的情感支出强度与其基本照护工作相当。从业初期，养老护理人员会对老人产生较强的共情，但随着工作年限的增加，养老护理人员情感支出持续增加，共情经历也日渐丰富，最终导致养老护理人员出现情感疲劳、共情能力弱化等状况。相关研究也表明，每日工作时长、人事关系、工作年限、临终护理经历对养老机构护理人员的共情疲劳有影响。养老护理工作的重复性和日均工作时间长也是造成其出现情绪疲劳的重要因素之一。调查结果显示，养老护理人员的日工作时间过长，而从业者长时间处于重复性较强的工作环境，很容易影响身心健康，容易出现情绪疲劳、睡眠障碍等问题。
2、心理与工作压力大。首先，养老护理人员作为服务人员，不仅要承担老人如大小便处理、喂饭、洗澡等生活照护服务，还要担负临终护理、情绪安慰等服务，导致养老护理人员承担着较大的心理压力和工作压力。其次，养老护理人员为随时应对老人出现意外风险，在工作中长期处于神经紧绷、精神紧张的状态，进一步加剧了养老护理人员的心理压力。一方面，养老护理人员工作持续时间长，工作压力大。若压力未能得到及时干预，极易产生心理健康问题，也容易产生职业倦怠。职业倦怠不仅会使护理人员工作积极性降低，还会影响照护服务质量。另一方面，护理人员工作技能专业性较低，因自身服务问题对服务对象造成伤害，护理人员也较容易产生心理压力。值得注意的是，77%的护理员处于已婚状态，承担着家庭开支压力，有限的收入在支付必要生活开支后所剩无几，难以满足家庭日常开销需求。调查结果也显示，机构对养老护理人员发放节日福利的次数较少，只有春节会对养老护理人员进行简单的物质激励，激励措施较少。相关研究也表示，收入水平低，缺乏物质与精神奖励，职业发展空间小，亦增加了护理员的心理压力。
（三）职业认同困境
1、社会地位低，职业污名化。在刻板思想的影响下，社会大众认为养老护理是一份“伺候老人” “社会底层”的非体面工作，在社会地位上处于底层。养老护理人员常常面临社会大众的歧视，社会认可度较低，职业歧视现象频频发生。在调查的养老护理人员中，44.4%的护理人员认为养老护理工作社会地位低，被人瞧不起。真正理解养老护理人员为老年人服务的职业本质的仍占少数，很多人认为，养老护理人员类似于家政保姆，专业性不强，工作辛苦，缺乏对养老护理人员专业技能和职业地位的正确认知和基本尊重。养老护理人员薪资低、保障差也在一定程度造成其社会地位低的困境。受中国传统孝文化观念影响，大多数老人对养老服务人员的接纳度低，更倾向于子女的照顾，部分老人及其家属认为他们和养老护理员之间处于雇佣关系，认为自己购买服务，让护理员遵从自己，理所当然。老人及其家属认为彼此处于主仆的不对等关系，充分表明其不对等的社会地位。养老护理人员亲属的不理解和不支持，也是其社会认可度低的体现。护理人员亲属的不认可，在家庭关系支持方面的缺乏，在很大程度上影响养老护理人员的工作持续性。
2、职业归属感低，自我获得感不足。由于大部分护理人员来自农村，受刻板印象影响较深，部分护理人员对养老护理职业就有偏见。调查结果显示，16.1%的养老护理人员在工作之前就对养老护理职业有偏见，自身职业认同感较低，工作缺乏热情，自我成就感难以获得。对养老护理人员择业动机调查发现，41.9%的养老护理人员都是迫于家庭生计需要增加收入和学历、年龄等原因选择从事养老护理工作，养老护理对于他们只是一份谋取薪水和养家糊口的工作，并不会带来个人价值的实现和职业荣辱感，因此从业者对工作得过且过，职业归属感偏低。由于养老护理工作性质的原因，照顾的服务对象形形色色，部分老人会对护理人员恶语相加，甚至是出现攻击行为，这往往造成护理人员的情感付出和得到难成正比，甚至会影响到自身安全，导致养老护理人员自我获得感不足和工作成就感较低，进而产生职业困境。
二、改善措施
破解养老护理人员职业困境是一项需要多措并举、各方努力的系统性工程，其离不开政府的引导、机构的支持、个人的提升。个人提升是基础，机构支持是关键，政府引导是重点，三者协同推进才是改善养老护理人员职业困境问题的关键要义。
（一）政府角度
1、加大支持力度，引导行业发展。一个行业的健康发展离不开政府的引领和支持，在国家给出顶层设计的前提下，地方政府部门应抓紧探索，找出适合本地的“路子”，建立养老服务地方政策支持体系，加大对养老护理人员的专项财政补贴，专项资金直达养老护理从业者，减少资金下放过程中的不可控性。专项资金专项使用，改善养老护理工作从业者的工作环境，减轻养老机构的运营压力，进而增加物质激励措施。强化人才意识，加强制度建设，加大行业监管和人才培养力度，其中政府对机构监管的缺位和政策的迟滞性是提升的重点，应建立多部门联合机制，由行政监督、财政保障、社保支持、教育培养，为养老护理人员工作保驾护航。规范养老机构的用工行为，督促养老机构合理安排护理员工作时间，依法用工，保障护理员的合法权益。监督的目的不在于查出问题，而是帮助或督促解决问题。地方政府在不干预社会资本运营的前提下，还应制定行业薪酬指导标准，推动与地区平均工资挂钩，推动职称评定和职业资格互认，提升职业认同感。
2、营造社会氛围，提升职业认可度。养老护理工作因社会刻板印象而遭受污名化和社会歧视，从业者的社会价值和工作价值被低估，其工作贡献未获得应有的关注与认可。政府宣传部门应加强对养老护理行业相关的宣传，将中华传统文化融入养老护理工作的宣传当中，将护理工作和传统美德挂钩，渲染养老护理工作价值性，营造“为老服务”的社会氛围，提升养老护理职业在公众心中的职业地位。在自媒体盛行的时代，可以通过公众号、短视频平台等讲护理、明价值，彰显养老护理工作的内涵，通过文化营造宣传养老护理工作，树立优秀护理员典型，提升社会大众对养老护理工作的认可。
（二）机构角度
1、优化工作岗位，明确职责，提能增效。养老机构在组织管理层面，应体现以人为本的工作理念，合理安排工作时间，减少加班，保障护理人员的休息。设立心理健康部门，及时关注员工工作状态，开展心理减压活动。优化机构的工作流程和分工，采用科学人性化的排班制度，分担工作强度和工作压力，充分了解从业者的需求，结合个人情况合理安排工作岗位，减少养老机构护理人员重复琐碎的工作环节和内容，提升工作满意度。设立行政辅助岗位，承担机构日常事务性工作，减少护理员非专业性工作负担，解决护理员在工作中机构下发的琐碎任务，减少护理员专业护理之外的任务，精简其工作内容。
2、提高管理能力，完善机制，适当激励。良好的机构管理能力能够提升养老护理人员的职业归属感，能够明显减少养老服务行业人才“留不住”的问题。机构为养老护理人员制定职业发展计划，能够帮助护理人员认清自身，看到未来发展方向，对工作积极性有显著提升。养老机构在管理过程中，可以适当提高养老护理人员的福利待遇，在原有的基础上适当进行简单的物质激励或者精神激励，调动其工作积极性，一改原有颓废态势。在此基础上，还需根据机构实际情况，设立机构晋升路径，不断完善机构岗位以及晋升制度，为拥有强烈自我提升意愿的护理人员提供职业晋升路径，提升从业人员的工作积极性，破解当下养老服务行业人才“招不进、留不住”的难题，改善养老护理人员的职业发展困境。
（三）个人层面
1、提升专业技能，树立正确职业观。养老护理人员要正确认识养老护理工作“为老服务”的本质，积极建立良好的朋辈关系、服务对象关系和家庭关系网络，获取社会支持。养老护理人员应积极参加培训，不断提升自己的专业能力。利用业余时间参加养老护理相关的培训课程，学习新知识、新技能，并努力考取更高水平的职业资格证书，积极提升自身职业竞争力。
2、拒绝“佛系”，提升规划意识。养老护理从业者职业规划意识薄弱和自我提升意愿不强是导致其出现职业困境问题的重要诱因。因此，养老护理人员在工作中，应结合自身实际情况，积极与机构沟通，找到适合自己的岗位，端正工作态度。在此基础上，养老护理人员结合社会需要与自身能力，合理规划自己的短期、长期目标，做到有心中有目标、工作有计划、未来有规划。养老护理人员积极制定合乎自身的发展规划，一方面能够随时应对从业过程中可能发生的职业困境问题，另一方面还能缓解突发事件带来的压力，对解决养老服务行业“招不进、留不住”的难题有重要作用。
综上，随着我国老龄化进程的不断加深和家庭养老观念的弱化，社会大众逐渐从家庭养老向社会养老转变，养老护理人员作为社会养老的主体，承担着更多的责任，但其在从业过程中面临的职业困境问题不仅阻碍自身发展，还制约着养老服务行业的发展。改善养老护理人员面临的职业困境需要各方的共同努力，政府的引导、社会大众的正确认知、机构高效的管理以及自身向上的从业态度都是破解养老护理人员职业困境的重要因素。
（作者单位：沈阳化工大学人文与艺术学院）
主要参考文献：
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