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| 内蒙古居家社区养老服务供需现状及建议 |
| 第767期 作者：□文/鲁子楠 时间：2025/12/16 10:25:46 浏览：61次 |
［提要］ 内蒙古人口老龄化程度不断加重，为积极应对人口老龄化，深入推进居家社区养老服务，以供需适配性为研究视角，分析内蒙古居家社区养老服务供需情况。分析发现：供给结构存在失衡和供需之间错配的双重结构性问题，制约内蒙古居家社区养老服务高质量发展。对此，提出协调发展居家和社区养老服务、促进医养与康养深度融合、优化养老服务供给内容、推动智慧养老适老化发展等对策建议。
关键词：内蒙古；居家养老服务；供需分析；结构失衡；供需错配
基金项目：内蒙古自治区社会科学基金2025年度高质量发展专项：“内蒙古社区为老助餐服务现状及问题研究”（项目编号：2025DY52）阶段性成果
中图分类号：C913.7 文献标识码：A
收录日期：2025年6月23日
内蒙古人口老龄化程度不断加重。截至2024年末，全区常住人口2，388万人，其中，60岁及以上人口570万人，占总人口的23.87%，高于全国平均水平1.87%；65岁及以上人口383万人，占总人口的16.04%，高于全国平均水平0.44%；与2023年相比，60岁及以上人口增加23.6万人，65岁及以上人口增加12.7万人。面对老年人口数量不断增长、需求不断扩大的新形势，内蒙古将养老服务纳入经济社会发展总体规划，推进居家社区养老服务。同时，随着经济社会发展和人民生活水平的提高，养老需求呈现层级化、多样化和个性化的特征。在此，居家社区养老服务供需是否适配成为满足养老需求的关键问题。
一、内蒙古居家社区养老服务供需现状
（一）内蒙古居家社区养老服务供给现状
1、政策制定。内蒙古不断健全完善居家社区养老服务相关法规政策体系。一是颁布实施《内蒙古自治区养老服务条例》，进一步强化居家社区养老服务的基础地位；二是制定出台《关于推进养老服务高质量发展的若干措施》《关于加快推进居家和社区养老服务工作的指导意见》等政策，明确居家社区养老服务高质量发展的具体方向和工作要求；三是印发《关于进一步提升自治区居家社区养老服务标准化、体系化建设有关事宜的通知》《内蒙古自治区居家社区养老服务设施建设导则》《内蒙古自治区社区长者餐厅建设导则》，推动居家社区养老服务标准化、体系化发展。
2、参与主体。按照“政府主导、部门协同、社会参与、多元发展”的思路实现多元主体协同参与居家社区养老服务供给。一是政府承担起兜底型养老服务的责任，优先保障经济困难的高龄、失能失智老年人的居家养老需求。二是鼓励支持第三方专业机构参与运营居家社区养老服务，通过免费提供场所、税费减免、运营补贴、政府购买服务等方式，支持养老机构在社区发展嵌入式提供养老服务。三是激发养老服务市场活力，鼓励物业、家政等企业和机构积极投身居家社区养老服务，推动居家社区养老服务品牌化、连锁化、规模化发展。
3、供给模式。内蒙古根据城镇和农村牧区不同的人口居住情况，差异化地提供居家社区养老服务。在城镇，构建覆盖全面、功能完善的居家社区养老服务网络。在街道层面建设具备全托、日托、上门服务等综合功能的养老服务中心；在社区层面建立嵌入式养老服务机构或日间照料中心，发展老年人急需的助餐、助医、助洁、助浴、助行、助急等服务。在人口居住分散的农村牧区，创新推出“固定+流动”双轨模式，组建专业流动服务队，通过“流动服务车”定期为散居老年人提供上门诊疗、代购药品、精神慰藉等服务。
4、服务内容。《内蒙古自治区养老服务条例》规定，城乡居家社区养老服务主要包括生活照料、健康护理、精神慰藉、紧急救援、法律咨询、老年教育、文化娱乐、体育健身、休闲养生等6大类21项具体服务。《内蒙古自治区基本养老服务清单》进一步明确了具体服务对象、服务内容和服务标准，使基本养老服务更丰富、更精准。
5、设施保障。在社区养老服务设施方面，截至2024年，城市社区建成养老服务中心1，685个，设置床位1.14万张，开设老年餐厅2，153个，“一刻钟”居家社区养老服务圈基本建成；乡镇建成养老服务中心570个、村级养老服务站（含幸福院）6，217个。在居家养老服务设施方面，完成适老化改造家庭15，520户，投入使用家庭养老床位1万余张。
6、技术应用。内蒙古积极推动基本养老服务信息化建设，各盟市已建成市本级智慧养老信息服务平台，可开展查询信息办理业务，部分盟市智慧养老服务平台已具备更完备的功能。各盟市、旗县均已开通“96111”便民为老服务热线，可为老年人提供政策咨询、信息查询、业务办理、预约服务等服务。
（二）内蒙古居家社区养老服务需求现状。内蒙古老年人的养老需求呈现新的变化。一方面，人口和家庭结构正发生较大变化。老年人口占比不断上升，人口老龄化进程加快；同时，家庭趋于结构核心化、规模小型化，代际间赡养不便和赡养意愿降低，空巢老人和独居老人数量攀升，家庭的养老功能式微，社区需承接起更多的养老服务供给责任。另一方面，社会主要矛盾已经发生根本改变。在养老需求方面集中体现为养老服务发展不平衡不充分与老年人对高品质老年生活需要之间的矛盾，老年人对居家社区养老服务的需求主要在三个方面：
1、层级化的养老需求。随着居民可支配收入的稳步增长和社会财富的积累，生活水平显现差异化，养老需求也呈现层级化。一是兜底型的养老服务需求。对于经济困难的空巢（独居）、留守、失能、残疾、高龄等特殊老年人，需要获得无偿或低偿的养老服务，以满足基本生活需要。二是普惠型的养老服务。对于选择居家社区养老的老年人，需要包括助餐、助浴等维持基本生活的养老服务，也需要上门看病、陪同看病、康复护理等涉及健康和安全的养老服务，还需要文化娱乐、聊天交流等具有情感和归属特征的养老服务。调研发现，存在显著性刚需的养老服务是紧急救援和助餐服务，其次是健康教育服务、上门家政服务等。三是提高型的养老服务。对于一部分经济条件较好，身体健康且时间充裕的老年人，在满足基本养老服务的前提下，有旅行观光、接受老年教育等更高层次的养老需求。
2、多样化的养老需求。内蒙古老年人对养老服务内容的需求趋于多样化，不再局限于简单的生活照料和医疗护理，而是从物质生活到精神文化，提出更多方面的需求。特别是因经济发展水平、地理区位、民族人口构成和社会文化的差异，内蒙古老年人养老需求体现出特殊的民俗偏好。一是生活方面。老年人在需要个人卫生、生活起居照料的同时，也提出口感美味、营养丰富的助餐服务、及时回应的助浴、助洁、助行、代办等服务需求，多数蒙古族老年人希望社区为养老助餐服务提供炒米、黄油、奶茶、奶酪等蒙古族特色美食。二是医疗健康方面。老年人在需要医疗护理服务的同时，也提出预防保健、健康管理、康复辅助等服务需求，部分蒙古族老年人还表现出对蒙医康复和蒙药调理等身心互动治疗方式的偏好，希望社区提供蒙医、蒙药治疗等相关医疗保健服务。三是精神文化方面。老年人希望参与基本文体娱乐活动的同时，也提出教育学习、心理咨询、法律维权等方面的需求，部分蒙古族老年人还希望开展如银发那达慕等具有民族特色的文娱活动。
3、个性化的养老需求。随着生活品质的提高和文化水平的提升，老年人在生活照料、精神文化、教育学习、社会参与以及法律维权等方面均提出了更高的要求和个性化的需求。一是生活保障方面，不仅需要社区提供全面的养老服务，还对社区助餐服务的膳食营养和科学配比、居住环境的安全与舒适、家政服务的精准响应以及医疗护理的专业化水平提出了更高标准的要求。二是精神文化方面。调研发现，文化娱乐、终身学习、社会参与等老年人发展性需求显著增长，体现为对文体活动的多样性需求、适老化产品的可及性需求、老年教育学习的个人发展需求以及社会价值实现的平台需求。
二、内蒙古居家社区养老服务供需存在的问题
从内蒙古居家社区养老服务的供需情况来看，面临供给结构本身存在失衡和供需之间错配的双重结构性问题，共同制约居家社区养老服务的高质量发展。
（一）社区与家庭服务供给失衡。居家社区养老服务模式作为我国养老服务体系建设的重要组成部分，旨在通过社区支持强化家庭养老功能，实现“居家为基础、社区为依托”的养老服务功能。但实践过程中，社区与居家的养老服务供给存在结构性失衡问题。一是制度设计的失衡。居家社区养老服务相关政策偏重对社区养老服务供给的指导和要求，缺乏对家庭内部承担养老服务供给的政策引导和支持。二是资源配置的失衡。倾向于社区养老服务场所的建设和硬件设施的完善，较少关注居家环境的适老化改造和家庭床位的推广。内蒙古各街道、乡镇基本建成养老服务中心，各社区正逐步实现养老服务站全覆盖，但居家环境适老化改造进展较慢，家庭床位投入数量远低于失能、半失能老年人需求量。
（二）医养与康养服务供给失衡。在现代养老服务体系中，医养与康养要实现结合，共同作用于老年人健康保障和生活质量提升。医养偏重对疾病的诊断和治疗，康养则是对健康老年生活的全过程进行管理。由于发展周期短，社区康养服务远滞后于医养服务，具体表现为：一是健康保健服务缺失。因年老身体机能退化，多数老年人患有一种以上慢性病，慢性病需要持续监护、药物管理和护理支持等服务，但社区医疗机构提供相关服务的能力还较为薄弱。二是康复护理服务缺失。医疗救治后，训练、理疗等康复护理服务能够帮助老人更好地康复和提高生活质量，但目前社区康复护理服务供给难以满足需求。三是心理健康服务缺失。健康咨询和指导、疾病管理和预防等心理健康相关服务供给较少，影响老年人身心健康愉悦的实现。
（三）服务内容供需错配。随着经济社会的发展和居民生活水平的提高，老年人对养老服务的需求呈现出多样化、个性化和专业化的特点，与当前相对单一化、标准化与基础化的养老服务供给存在错配。一是单一化服务内容与多样化养老需求的错配。老年人对养老服务的需求不再局限于助餐、保洁和医疗等生存型养老服务，而是对精神文化、心理健康、旅居出行、老年教育以及老年就业等发展型养老服务提出了需求。二是标准化服务内容与个性化养老需求的错配。社区提供的养老服务以满足老年人基本需求为目的，主要包括六项基本服务：助餐、助浴、助洁、助医、助急和助行，但老年人在标准化的基础上提出了个性化的需求。例如，在助餐服务方面，不仅希望社区提供标准化的餐食，还希望提供低脂、无糖等标签的餐食，满足差异化身体状况的需要。三是基础化养老服务供给与专业化养老服务需求的错配。例如，在医疗保健方面，老年人逐渐不满足于简单基础的诊断治疗和照护料理服务，而是希望专业的养老机构服务向社区延伸，并希望通过陪护就诊、社区转诊等方式获得专业化的医疗服务。
（四）智慧养老供需错配。智慧养老服务是实现提升养老服务质量和效率的重要手段，但当前智慧养老供需面临普及性与可及性的障碍。一是老年人的知晓度低。调研发现，多数老年人并不知道自己所在社区可以使用的智慧养老服务平台，也不知道智慧养老服务平台具备的功能和使用方法，对较为常用的智慧养老设备也不了解。二是老年人的接受度低。老年人对于设备自身安全性和设备获取与记录信息的安全性均存在疑虑，担心隐私泄密等问题，智慧服务平台的应用率和智能设备的安装率不高。三是智慧养老的可及性不足。一方面，智慧养老平台和智慧养老产品的设计与开发过程，偏重关注政府部门的满意度，缺乏对老年人需求和使用体验的充分调研，服务和产品难以达到老年人实际需求标准；另一方面，由于科技恐惧心理和学习接受能力减弱等原因，老年人对智慧养老存在抵触心理，信任感普遍较低。
三、内蒙古居家社区养老服务优化建议
针对内蒙古居家社区养老服务供给结构失衡和供需错配的问题，从层级化、多样化和个性化养老需求的角度出发，提出优化养老服务供给的对策建议。
（一）协调发展居家和社区养老服务。在新型养老服务体系中，需要社区和家庭相互联系、配合协调，合力提供养老服务。一是要让家庭发挥好基础作用。家庭在满足老年人生活照料和精神慰藉需求方面具有天然优势，居家社区养老首先应以家庭为基础，通过为家庭提供“喘息服务”和心理健康疏导的方式，让承担照护工作的家庭成员获得有效休息和心理调整。二是要将养老服务深度嵌入社区，方便居家老年人就近享受养老服务。社区要提升养老服务供给的专业化和精细化水平，进一步拓宽服务内容，承担起家庭无法承担的养老服务，为老年人提供包括生活照料、康复护理、心理慰藉和精神文化等内容的服务。三是要将养老机构的专业化服务向社区和家庭延伸。以发展家庭床位的方式，利用数据监测手段，精准掌握老年人的健康状态和生活需求，并根据老年人的生活需求和家庭情况适时地提供上门照护服务。
（二）促进医养与康养深度融合。医养与康养深度融合既是“健康中国行动”在老年群体的践行，更是实现健康老龄化价值理念的关键所在。一是要培养老年人积极的健康理念。通过健康知识讲座、心理健康辅导等方式，帮助其获得持续健康的能力，以健康身体和积极心态享受老年生活。二是要丰富社区医疗机构的服务内容。在为老年人提供日常保健、疾病预防等服务的基础上，建立“健康教育—预防保健—疾病诊治—康复护理—长期照护—安宁疗护”全生命周期健康服务体系，最大限度地维护和恢复老年人的身体功能，提高生活质量，将失能失智延迟到生命的终末期。三是要提升老年人从社区获取优质医疗资源的可及性。通过提供就诊预约、陪护就诊、社区转诊等服务，搭建老年人就医绿色通道，降低医疗救治需求回应时间，方便老年人及时获得专业的医疗服务。
（三）优化养老服务供给内容。居家社区养老需求呈现出层级化、多样化和个性化的特征，要以养老服务的普惠性、可及性与可持续性为出发点，形成精准、多层次、多样化的养老服务供给格局，进而优化养老服务供给内容。一是要精准分析老年人的需求层次和特点。主动了解老年人的需求，利用大数据做好需求分析，准确评估不同年龄段老年人需求的层次、类别和特点，分析掌握高频养老需求。二是要优先发展老年人需求程度较高的养老服务。调研发现，老年人在助餐、家政、日间照料、陪诊助医等起居照料服务方面表现出较高的需求关注度，因此，当前应集中政府财力发展助餐、照护和社区医疗等服务，重点解决老年人“吃饭难” “照护难” “就医难”的“头号需求”。三是要加强生活质量型养老服务建设。在生存型养老服务完善的基础上，逐步从老年人急需的生存型养老服务向安全保护、文化娱乐、老年教育、社会参与、志愿服务、精神慰藉、心理辅导等生活质量型养老服务扩展，并要创新性补充民俗特色服务内容，照顾到个性化的养老需求。
（四）推动智慧养老适老化发展。融合互联网、物联网和云计算等科技手段的智慧养老，能够有效提升居家社区养老服务的便捷性和高效性，推动智慧养老适老化发展，让老年人将智慧养老融入于日常生活。一是要提高老年人知晓度和参与度。根据老年人挂号就医、助餐叫车等高频需求，针对性地开展宣传，并在老年人聚居的社区开设试点，让老人免费体验服务，通过提升心理预期，进而提高其知晓度和参与度。二是要提升老年人使用智能产品的体验感和满意度。充分利用互联网、物联网和人工智能等技术，以老年人的学习和使用感受为设计视角，深入开发智能手环、延时自动报警、血压心跳动态监测和记录等智能终端设备，让老年人真正享受到智慧养老的便捷和高效，打通智慧养老服务的服务环节末端。
（作者单位：中共鄂尔多斯市委员会党校）
主要参考文献：
［1］李荣霞，常培荣.人口老龄化背景下我国养老服务体系建设新研究［J］.中国商论，2022（12）.
［2］刘振奋，刘晓昀，李运思.嵌入、脱嵌与再嵌：社会企业嵌入社区居家养老服务的梗阻与调适［J］.当代经济管理，2025.47（07）.
［3］杨定，王丽娟.不同类型社区居家养老服务需要与利用分析［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2025.25（02）.
［4］陈静.供给侧结构改革助推社区居家养老服务高质量发展［J］.社会与公益，2025（04）.
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