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| 贵阳市智慧医康养护一体化养老模式研究 |
| 第773期 作者：□文/浦青青 庞林会 邓 奎 龙娟娟 周若青 时间：2026/3/16 14:47:18 浏览：84次 |
［提要］ 为缓解贵阳市养老服务供需压力，破解老龄化社会资源困境，随机选取贵阳市观山湖区、花溪区等六个社区对贵阳市智慧医康养护一体化养老模式进行问卷和访谈调查。结果显示：智慧医康养护模式在提升服务质量和满足多样化需求方面成效显著，但存在技术应用不成熟、专业服务人员短缺、运营成本过高等现实障碍。基于此，提出构建“家庭-社区-社会-政府”四位一体协同机制，为破解养老资源供需矛盾提供实践依据。
关键词：智慧养老；医康养护；供需矛盾；社会参与
基金项目：贵州中医药大学2024年大学生创新创业训练项目：“贵州省智慧养老医康养护一体化养老服务模式研究”（项目编号：S2024106621467）。通讯作者：周若青
中图分类号：C913.7 文献标识码：A
收录日期：2025年11月24日
当前，物联网与大数据技术为西部欠发达地区养老模式创新提供新路径，然而社区服务功能碎片化、数字适老化水平低等问题亟待突破。本文通过对贵阳市智慧医康养护一体化养老模式进行问卷和访谈调查，旨在探索贵阳市智慧医康养护本土化实践路径，为西部地区养老服务高质量发展提供决策参考。
一、贵阳市智慧医康养护一体化养老模式现状调查
（一）调查对象。本研究以贵阳市花溪区阳光街道十字街养老驿站、南明区幸福里长照之家、观山湖金华园社区养老服务站、白云区红云新星养老服务站、云岩区省府老年人日间照料中心和乌当区创新社区居家养老服务中心六个行政区域的老年人为主要研究对象，通过随机抽样方法，共选取了326名60岁以上的老年人进行问卷调查和深入访谈。
（二）调查方法
1、问卷调查法。问卷设计包含两部分：第一部分关注老年人基本信息；第二部分深入了解老年人对智慧医康养护服务的需求，包括认知程度、社区服务设施现状等的满意度。采取面对面方式，困难情况下由家人协助完成，确保问卷准确性。共发放320份问卷，回收率94%，剔除无效问卷后，得到有效问卷301份。调查数据采用Excel 2010建立数据库，所得资料逐项审核无误后导入SPSS19进行分析。
2、深入访谈法。对贵阳市部分养老服务中心的管理人员、工作人员及老年人进行深入访谈。访谈大纲分为两部分：一是对服务中心的管理人员和工作人员进行访谈，了解他们对服务现状的看法；二是对老年人进行访谈，通过电话或上门方式，了解他们对服务的看法和建议，以及对服务未来发展的期望。
（三）结果
1、问卷调查结果
（1）智慧医康养护养老服务需求情况及满意度。①了解程度：32.56%有一定了解，29.57%不太了解，23.26%比较了解，6.64%非常了解，7.97%完全不了解。多数人仅有基本认知，深入了解者少，宣传推广需加强。②服务需求：照料护理需求最高（经常需要17.94%，偶尔需要53.16%），其次为医疗检查（经常需要24.25%，偶尔需要46.18%），养生保健与康复训练需求相近（经常需要20.93%和21.26%，偶尔需要45.51%和45.85%）。老年人迫切需要照料护理和医疗检查，养生保健与康复训练亦很重要。③服务内容满意度：医疗服务与养生保健满意度超43%，照料护理满意度一般，康复服务仅12.96%非常满意，康复服务亟须改善。④智能设备使用：近八成受访者使用智能设备管理健康，仅两成未使用。智能设备重要性凸显，它能改善生活质量并减轻社会负担。⑤智慧养老平台满意度：45.85%比较满意，13.95%非常满意，合计近60%；仅3%不满意，基础功能获认可，但37.21%认为体验一般，主要因为操作复杂、响应慢或功能单一。⑥平台需改进方面：服务种类与质量（87.04%）最迫切，操作便捷性（80.4%）和响应速度（78.41%）次之，数据安全与隐私保护（72.76%）紧随其后。需优化交互设计、丰富内容并强化反馈机制。⑦服务人员素质要求：亲和力（85.05%）和责任心（84.05%）至关重要，专业知识（81.4%）和沟通技巧（75.75%）次之，仅5.32%提出其他要求。服务人员素质直接影响养老服务品质。
（2）智慧医康养护养老服务供给情况。①社区服务中心设立情况：近半数社区已设立，超三分之一受访者不明确服务现状，11.63%认为服务缺失，反映出信息传递缺陷和服务覆盖不均。②一体化养老模式的优势：80.73%认为提供便捷医疗健康服务，77.08%认为提升生活质量与安全性，76.41%认为减轻子女照顾负担，67.71%认为实施资源优化配置。③实施难点：技术不成熟（87.04%）为首要障碍，服务人员不足（80.07%）和成本高昂（76.08%）紧随其后，需攻克技术难题、扩充队伍并控制成本。④未来发展态度：17.61%非常乐观，58.14%乐观，22.92%一般，仅1.33%悲观，市场对智慧养老模式充满信心。⑤推广所需时间：超70%受访者认为需1～5年，其中40.53%倾向3～5年，29.57%预计1～3年；11.3%认为1年内可实现，18.6%认为需5年以上。智慧养老模式推广将经历较长落地周期。
2、深入访谈结果
（1）政府支持情况。2024年，为了支持智慧医康养护养老服务模式，贵阳市近几年相继出台一系列政策文件，完善了政策法规体系。《贵阳贵安打造“15分钟养老服务圈”实施方案》，提出“15分钟养老服务圈”规划、布局、建设、服务等标准和措施，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。《贵阳贵安2024年“15分钟养老服务圈”及民生实事项目实施方案》，按方案指导推动18个项目建设，其中，10个项目被列为市级民生实事。截至目前，除泰康之家黔园项目为2024～2026年跨年项目外，14个社区养老服务站已完工并投入运营，2个街道养老服务中心已完工。政府通过资金投入、政策扶持和技术支持，推动花溪、白云、南明、观山湖、云岩和乌当等区域养老服务站点在信息化、智能化与专业化方面不断提升。站点通过引入先进设备与技术，有效提高了服务质量和效率，改善了老年人的养老体验。然而，部分站点仍面临空间限制、专业人员不足等问题，需进一步优化运营模式，加强资金与技术支持，完善人员培训体系，推动服务全面提质。
（2）服务人才队伍状况。通过与白云区、南明区相关服务人员的访谈发现，当前养老服务人才队伍建设面临专业能力不足、薪酬低与人员流失等挑战。专业能力不足，特别是在尊重老人、心理护理、身体护理等方面，护理工作者的关爱能力处于较低水平。从事服务站的人员普遍是实习生，实操经验不足，无法为有需求的老人提供高质量的养老服务。薪酬偏低难以吸引专业人才，入职人员普遍缺乏养老服务认知，需投入大量培训资源。尽管设有专业培训与资格认证机制，但通过率不高，且员工常因待遇和工作环境因素离职，加剧了人才流失。
（3）服务模式建设现状。花溪区十字街社区养老服务站由政府投资建设，为老年人提供康复理疗、阅读等服务，但存在服务同质化、运营是否可持续等问题。白云区红云新星养老服务站引入智慧养老设备，为日间照料、养老保健等提高效率，但是无法满足老年人对专业护理的需要。南明区幸福长照里之家是医保调研点，探索医康养护四位一体模式，为老年人提供长期护理服务，侧重失能人员照护，受服务门槛、支付压力、专业人员等因素影响，费用较高，大部分老年人无法在此享受养老服务。云岩区省府日间照料中心基本实现服务覆盖，但市场化运营和服务质量仍有待提升。
（4）市场化运营进展与挑战。2024年，贵阳市智慧医康养护模式市场化运营初见成效，但各区域仍面临诸多困难。花溪十字街站受限于场地与设施，服务拓展受阻；白云红云新星站服务覆盖广，但高运营成本制约持续发展；南明幸福里长照之家入住率高，设施紧张，需提高资源利用率；观山湖金园站服务项目多样，部分项目供不应求；乌当区创新社区居家中心市场化探索中遭遇资源整合难、服务内容单一以及盈利模式不清等问题；云岩区省府日间照料中心虽取得初步成效，但仍面临资金压力大、需求多样化难满足和服务质量提升难等挑战。各站点尝试通过“公建民营”等方式拓展服务，但基础设施老旧、成本高、资源利用效率低等问题依然突出，亟须优化资源配置、提升运营效率。
二、贵阳市智慧医康养护一体化养老模式存在的问题
（一）服务供给与核心需求错位，专业医康服务短板较明显。从调查的六个社区来看，尽管养老服务设施覆盖率不断提升，但服务内容与老年人的核心需求之间存在显著差距。主要体现在：（1）康复医疗服务供给严重不足。调查数据显示，老年人对“康复训练”需求迫切，但“康复服务”的满意度仅为12.96%，成为医康养护服务体系中最薄弱的环节。社区服务点只能提供简单的医疗服务，如简单的按摩，极少有专业的康复师指导和有效的转诊机制，无法满足失能、半失能老人的刚性照护需求。（2）“医康养护”模式停留在表面。政策层面鼓励医康养护模式，但在基层实践中医疗资源与养老服务融合度低，医康养护模式分散，专业度较低。多数养老服务中心仅能提供测量血压等基础服务，难以实现医生上门、慢病管理、急诊对接等专业医疗支持，导致“医” “康” “养” “护”资源未能实现有效贯通。（3）服务内容同质化与低端化。各站点提供的服务高度重叠，多集中于助餐、文娱等基础领域，对于心理疏导、精神慰藉、专业护理等个性化服务供给不足，难以满足老年人多样化的养老需求。
（二）服务功能不完善。（1）服务分布不均，资源配置结构性矛盾。近半社区有服务中心，只有36.88%的老年人不了解养老服务站点分布。具体因为社区服务中心布局与老年人口密度不匹配，尤其在老旧住宅区和城乡接合部覆盖不足，影响服务可达性。（2）服务内容单一。老年人不仅医疗需求高，同样需要文化娱乐活动，但文化娱乐服务满足率仅 43.85%，且独居老人精神慰藉需求与供给差距大。据调查研究显示，老年人对智慧养老服务了解不足，对提供服务内容模糊不清，自身对养老服务多样性要求较高，而站点只能提供测血压、娱乐等基础服务，造成服务供给与需求不匹配，资源浪费和满意度低。（3）智慧技术应用存在“数字鸿沟”，平台实用性与用户体验不佳。服务平台未充分适应老年用户需求，界面复杂、字体小、图标不清晰，缺少语音交互，没有考虑到不同年龄层的老年人在使用智能设备上表现出的差异，年龄较低的老年人更易接受新技术，而高龄老年人因身体和认知限制，使用智能设备有困难，影响他们对智慧养老服务的接受和使用意愿。
（三）服务成本高，财政压力大。医康养护养老服务需要投入专业人力、物力和财力等资源。例如，需要专业的护理人员、专业养老设备等，这些都需要财力支持，服务成本相对较高。尽管贵阳市政府通过“公建民营”等模式引入第三方运营，但社会资本、专业机构及技术企业的参与仍停留在浅层合作，造成资源整合效率低、专业化服务供给能力不足。主要原因为：第一，“公建民营”模式结构性缺陷。政府通过新建小区空间预留、初期资金补贴，搭建基础框架，但后续运营过度依赖街道办、物业等基层主体的自主调整能力。服务数量、质量及居民满意度直接受制于基层单位的管理水平，导致服务标准参差不齐。第二，社会力量参与的现实阻碍。智慧养老项目由于成本高、回报慢，社会资本观望，技术企业合作意愿等影响因素，仅能提供基础服务，难以覆盖医疗、康复、养护等全链条服务。
三、贵阳市智慧医康养护一体化养老模式完善建议
（一）政府层面
1、从“重建设”转向“重运营”，实施精准化财政扶持。一是设立“养老服务运营补贴”专项基金。改变一次性建设补贴模式，转为根据社区养老中心实际服务人次、服务质量和老人满意度等关键绩效指标进行动态化、阶梯式的运营补贴。例如，对提供失能老人照护、专业康复等刚性服务的站点，给予更高标准的补贴。二是发布将“社会资本投资指引与风险共担机制”明确列出、鼓励社会资本参与的领域清单，通过试点“政府+企业”共建模式。例如，在新建小区由开发商按标准建设养老设施，政府负责引入专业运营商并给予前三年运营补贴，实现风险共担、利益共享。
2、推行“医康养护”实体化，打通资源壁垒。其一，贵阳市可以推行“社区医生每周半日驻站”制度，为驻站医生开发统一的“移动工作站”App，使其能即时查询老人在养老机构的健康档案，并在线出具健康指导建议，服务记录同步至卫健系统。其二，试点“家庭养老床位”与医保支付衔接。在云岩区、南明区遴选一批失能老人家庭，将专业的护理服务通过“家庭养老床位”模式送上门。同时，探索将上门服务中产生的医疗护理费用（如压疮护理、鼻饲等），按一定比例纳入医保报销范围，形成政策突破。
3、实施“人才振兴”计划，构建职业发展体系。一是设立“入职补贴”与“岗位津贴”。对养老护理、老年服务与管理等相关专业毕业生，与贵阳养老机构签订一年以上劳动合同的，给予一次性入职补贴。二是对取得中级、高级、技师级职业技能等级的护理员，在岗期间每月分别发放技术岗位津贴。除此之外，贵阳市政府通过与本地职业院校合作，将养老机构的岗位技能培训折算为继续教育学分，鼓励在职人员提升学历。三是打造“职业晋升双通道”。明确养老服务工作人员的晋升通道以及管理人员晋升通道，并为每个层级匹配相应的薪酬待遇和荣誉。
（二）社区层面
1、推动服务精准供给。一是社区可以建立老年人需求档案与分级照护计划。社区对辖区内老年人进行全面摸排，按失能等级、慢性病种类等情况建立“红（重点）、黄（次重点）、绿（一般）”三色动态管理档案。明确服务内容、频次和负责人，并定期评估调整。二是设立“康复协调员”岗位并建立转诊机制。每个站点至少培训1名员工作为康复协调员，负责基础康复训练指导。与1～2家二级以上医院康复科签订协议，对需要专业康复的老年人，开启 “康复转诊绿色通道”，确保一周内接诊。
2、开展“数字助老”行动，跨越数字鸿沟。第一，社区可以与平台合作，推行平台“老年模式”，如实现首页图标与字体放大50%、核心功能（一键呼叫、助餐预约）等服务。第二，设立“数字助老”服务岗并开展培训。在中心前台设置专人，工作日固定时间协助老人使用智能设备。第三，建立“子女联动”线上渠道，创建各站点的“家属微信群”，工作人员定期分享老年人参与活动的照片、每周菜谱、健康提醒。子女可通过群内小程序，远程为父母预约付费服务，形成“线上孝心”闭环。
3、拓展多元化营收，激活社区资源。一是引入开发“普惠+市场”服务产品线，将助餐、日间照料等列为普惠服务，按政府指导价收费。二是将中医推拿、专业认知训练、营养膳食定制等列为市场服务，按成本与市场接受度自主定价，满足不同支付能力的需求。三是组建“社区养老联盟”，主动联合周边超市、药店、理发店、物业公司，签订合作协议，为持“老年卡”的居民提供专属折扣或上门服务，将中心打造为社区为老服务的“资源枢纽”和“流量入口”。
（三）家庭层面。家庭是老年人日常生活和情感寄托的重要场所，在社区居家养老中发挥着重要作用。作为家庭成员，应主动参加社区养老中心举办的“家庭照护者培训”，学习如何为老年人进行翻身拍背、饮食照料、应急处理等技能。积极了解和申请“家庭养老床位”政策，让专业护理机构的服务延伸至家庭，有效减轻家庭的照护压力。除此之外，在工作之余要多陪伴老年人参加社区的文化娱乐活动，丰富老年人的精神生活。鼓励和支持老年人参与社区活动，主动为父母查询社区中心的课程活动表，鼓励并陪同他们参与，帮助他们重建社交圈。
（作者单位：贵州中医药大学人文与管理学院）
主要参考文献：
［1］高爽，杨陆，彭涛.国外医养结合养老模式研究进展［J］.护理学杂志，2021.36（03）.
［2］石元伍，项良伟，刘霞，刘杰.基于共生理论的社区“医康养护”共生服务系统［J］.包装工程，2023.44（06）.
［3］崔树义，杜婷婷.居家、社区、机构养老一体化发展研究［J］.东岳论丛，2021.42（11）.
［4］汪连新.医养康护一体化社区养老服务：理念、困境及借鉴［J］.学习论坛，2019（04）.
［5］李珂心，吴智慧.基于养老场景的智能家居监测平台设计研究［J］.家具与室内装饰，2022.29（03）.
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