［提要］　本文以药品会计的视角，从财务角度出发，分析医院现有药品核算管理中的缺陷与不足，找出问题，分析原因，从而提出合理化建议。

关键词：财务；药品核算管理；建议

中图分类号：F275 文献标识码：A

收录日期：2017年12月13日

药品是医院极其重要的物资，管理好药品，就是管理好医院重要的经济命脉。随着社会主义市场经济的发展，医疗体制的不断改革和完善，药品会计的作用日益凸现。因此，确保药品质量，严格控制药品消耗，切实管理好药品是财务管理的重要工作之一。而作为药品会计，为了更好地履行职责，笔者把在实践工作当中发现的有关药品核算管理方面的问题总结归纳并提出合理化建议意见，与各位同仁探讨。

一、药品核算管理存在的问题

（一）医院管理对药品内控制度认识不足。医院应该建立严格的药品内部控制制度。内部控制制度的目的在于通过基础控制、实物控制和执行控制，建立健全财务管理制度，规范经济管理活动。药品内部控制范围包括不相容职务相互分离控制、业务流程控制、验收入库控制、采购付款控制、盘点核对控制等。

由于医院管理层对药品内部控制制度的重要性认识不够，进而忽略了药品管理部门在医院内部控制中的地位以及作用。许多医院都只是一味地强调临床为创收科室，普遍认为药学部只是一个辅助技术部门，弱化了药品在医院物资中的重要地位，尤其是轻视了药品管理部门在内部控制中的作用。

（二）没有对药品信息充分分析利用。药品会计信息是重要的经济来源，没有药品会计信息资源的开发利用，医院管理的现代化、科学化就无法落实。药品会计提供的资料与分析数据对医院的成本核算、预算等方面有很大的参考价值。因为会计核算的要求日趋精细化，药品会计在核算与分析的同时，一定要保证所采集到的原始资料必须真实可靠，要对相关药品的收入与支出的变化做出正确分析，要把药品的核算纳入医院整体会计核算系统当中。目前，在采集药品原始数据时，没有对药品进行每一品种的追踪和溯源管理。药品会计无法全程跟踪药品在医院的动向，无法监控药品的全程闭环财务流动。药品会计更多的精力只是放在入库单据的审核和付款对账方面，没有对各种药品数据进行整合分析，没有为医院整体的财务分析提供前沿的、有用的报告。对于医院的财务管理而言，药品信息没有被充分分析利用，药品会计的工作应该还有很大的延展空间。

（三）盘点差错率有待降低。盘点的盈亏率是个硬性指标，能反映出医院的管理水平。因我院是三甲医院，药品品种和数量相对较多，每月例行对药库及药房进行盘点时，需要多人加班加点，长时间的清点物资，还存在人为点错点漏的情况。我院含三个药库及五个药房共八个核算点。根据规定，要求药库无盈亏，西药及中成药的盈亏比率要控制在0.3%以内，草药的盈亏比率要控制在1%以内。虽然我院每月的盘点结果均控制在有效范围内，但因我院药品基数大，盘点盈亏的数额的绝对数还是比较大。此外，查找原因也耗费了较多的人力、物力。盘点盈亏的空间给药品的流失创造了条件，增加了药品管理的风险。除了药品的正常损耗，人为地发错药品的概率比较高。医院应酌情考虑增加监控设备，制定奖惩办法，责任到人。

（四）须降低库存，减少药品积压。因为我院是专科医院，危重病人的比例大，病种特殊的用药范围及病情的需要，药房的贵重药品占的比例比较高，尤其一些麻醉及止痛类或精神类的高危药品，所以对药品的管控要求更高。但高强度的工作，一味地强调工作人员的责任心是徒劳的，一旦一些高危药品外流或遗失，造成的影响或后果将不堪设想。用最低成本、最优方法来存贮最优品质、最佳数额的药品，来满足医院各科室的运行需要，为了减少药品的积压，避免药品过期失效，加快流动资金周转，药品“零库存”管理就显得尤其重要，必须加强管理。医院药品的消耗在医疗服务过程中，占医院各种物资消耗的比重较大，药品的储备、周转是医疗资金的重要组成部分，管理好这部分流动资产，直接关系到医院社会效益和经济效益。药品存货约占医院流动资金的40%～60%，如此巨大的资金停留在药品存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加了机会成本、储备成本和管理费用。

（五）会计需具有综合能力。因药品会计工作的特殊性，要求从业人员必须对药品和会计工作都非常熟悉甚至精通。药品会计要具有较强的协调和沟通能力，配合临床、药学部、预算部门、财务本部等相关部门把工作做好，既要坚持原则，贯彻执行各项规章制度，把好财务关，还要灵活运用专业知识，在某些环节，起到承上启下的作用。如何把会计知识运用到专业领域，把会计知识和药学知识结合起来，让会计提高业务素质，融入并渗透到药品工作的各个环节，让会计具备发现问题、解决问题的能力，培养复合型的财务管理人员，是迫切要解决的问题。药品会计要能做到事前预测、事中控制、事后分析，为药品管理和核算提供可靠的数据依据，实现药品精细化科学管理。

二、几点建议

药品会计不但要发现问题，提出问题，还有一个重要的职能就是提出合理化的建议和意见，以帮助药房理顺流程，减少差错，提高工作质量，发挥药学部在医院作为重要的职能科室的作用。现针对以上问题及现状，从实践工作出发，以药品会计的视角，从财务角度出发，提出以下几点建议：

（一）在药品管理中改变重购轻管的观念，建立医院药品核算管理的内部控制环境和内部控制程序，把药品核算工作当作药品管理内部控制工作来做。对于医院药品的各项规范管理，明确药品管理人员的各项职责，使得药品内部管理制度化和日常化。这些制度的建立，都离不开药品核算制度的建立健全化。由具有会计从业资格的会计人员担任药品会计一职，从权限、时间上保证药品会计核算工作顺利进行。准确计算医院药品收入，实现药品“实耗实销”的要求。

（二）针对药库药品原始信息的采集，利用信息化系统，对药品实行条码化管理，对每个药品生成二维码，在药品入库时，扫码入库，建立电子档案。药品会计用二维码可全程跟踪药品在医院的动向。使用二维码技术能提高药品会计核算的准确性，能更准确地核算药品的进销成本，更有效地监控药品的全程闭环财务流动，同时也能加强药品财务内控力度。

（三）由会计提出需求，与财务软件开发商合作研发能实现特定的财务分析目的的报表等模块或在现有HIS系统中升级某些软件功能。会计要充分利用信息化平台的建设，借助计算机技术，对每一个细节都适时管理和监督，对异常变动数据进行分析。会计也要经常在核算的时间节点上纵向或横向地对医院的药品数据进行统计分析比较，为成本会计或预算会计提供资料，以便加强核算管理。

（四）加强药房信息化建设，提升药房药品核算管理水平。计算机已经被广泛地应用于医学领域，利用局域网可以有效地管理药品的出入情况。通过建立药房管理工作站及自动摆药设备，与医院信息系统中的医师工作站、门诊收费处连接，实现医院药品调剂、处方发药、盘点工作的信息化和自动化。对所有药品采用计算机货位管理，自动进行药品品种和数量的核对，并用不同颜色显示，提醒摆药技师不要多发药或少发药。盘点时，进行二维码扫描盘点。通过以上方式，改变医院药房调剂分发药品的模式，提高摆药、发药的速度和质量，降低药品的不良事件，避免药品盘多盘少盘重的情况，实现医疗成本的显著降低，提升药品的管理效率。

（五）降低医院药品储备成本。医院药品的消耗在医疗服务过程中，占医院各种物资消耗的比重较大，药品的储备、周转是医疗资金的重要组成部分，管理好这部分流动资产，直接关系到医院社会效益和经济效益。因此，有必要探讨如何在药品的收益与成本之间进行利弊权衡，在充分发挥药品功能的同时降低成本、增加收益，实现其最佳组合。药品日常管理的目标是在保证医院经营正常进行的前提下尽量减少库存，防止积压，实践中形成的行之有效的管理方法有“药品储存期控制”以及“药品ABC分类管理”两种方法。医院可结合我院实情，对以上方法灵活运用。

（六）会计充分发挥监督的职能。会计应在全力配合相关部门人员工作的前提下，充分发挥监督的职能。（1）监督采购，减少药品积压，在保证药品供应的前提下，尽量有效地提高周转率，降低管理风险；（2）监督药品的库存，力争实现药品零库存管理，提高医院的经济效益和社会效益；（3）做好药库药房药品退药及调价管理。接受物价部门发布的调价信息和有关政策。以保证药品价格的严肃性和核算的准确性；（4）针对毒麻药品及科室基数药，药品会计监督药房人员严格执行相关制度和流程，如毒麻药品和科室基数药的管理做到日日盘，月月盘，药品会计不定期抽查，做到账账相符，账实相符。药品会计勇于参与到药学部的日常管理当中，扮一个监督者、辅助者兼执行者的角色。

（七）会计应广泛涉猎其他领域的相关知识。会计应做探索性研究，让数据 “说话”，透过表象反映更深层次的管理问题。会计不但要熟知财务管理制度与流程，更要理论与实际相结合，结合院情，制定出一套可控的、便于操作执行的药品核算管理方案。

三、结语

建立和健全科学的管理制度与核算方法，利用信息化手段，加强药品管理、保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，以保证医疗、教学、科研工作的需要，是医院财务管理的重点之一。药品是医院为开展正常医疗业务工作必不可少的物质保证和重要手段。作为药品会计，应最大限度地发挥作用，履行会计的职责，从财务角度出发，献计献策，乘着改革的东风，跟随医院前进的脚步，为管理好医院的药品贡献力量。

（单位：新疆医科大学附属肿瘤医院）

主要参考文献：

［1］赖俊英，宋涛.论医院药品管理的内部会计控制［J］.中国管理信息化，2010.4.

［2］高毅静.规范核算管理流程强化药品会计职责［J］.合作经济与科技，2010.2.