［提要］　伴随中国人口老龄化现象的加剧，常规居家养老功能不断薄弱。而养老机构作为高专业水准的部门，随之得到快速建设。由于分析国家范围内的人口老龄化情况难度较高，本文针对乐椿轩养老机构所在地——大连市的人口老龄化现状进行分析，通过分析其经营优劣势与服务现状，提出优化管理运营体系、加强养老服务行业资金与政策支持、按需配置服务资源等对策，以期为同类养老机构提供可行性参考。

关键词：老龄化；养老模式；乐椿轩

基金项目：2018年国家级大创项目：“老龄化社会背景下‘乐椿轩’养老模式研究”（项目编号：201810841009）

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2018年11月1日

一、我国人口老龄化现状

（一）我国人口老龄化现状。由于分析国家范围内的人口老龄化情况难度较高，故本文仅针对乐椿轩养老机构所在地——大连市的人口老龄化现状进行分析。根据2010年间所公开全国人口普查信息了解到，大连市高出65岁年龄的老人规模达34万余人，占比达8%；而大连市少儿占比仅有13.5%左右。大连市老龄化增长速度过于快，相关部门对大连老年人口规模展开预测，认为发展至2050年，大连市老年人口所占比重会提升到30%，由此导致大连市全面进入老龄化社会。

（二）我国人口老龄化特点

1、老龄化速度快。中国成年-老年型社会体系的演变不足20年。我国超过65岁的老年人口数量仅在20年内便迅速提高了所占比重。而专家人士通过相关统计软件进行预测，指出国内老龄化发展到2050年所占人口比重会提升到27%左右。

2、失能化、空巢化现象严重。官方公布在第六次人口普查中高龄规模达1，800万人，逐年所增加数量普遍为100万人。老年人自身会伴随年纪的增长，而出现自理能力、身体素质弱化失衡等问题，从而扩大了失能高龄群体规模。要求相关养老服务机构不仅要为老年人提供生理方面的照顾，还要关注其精神养老问题，为其提供一定的心灵慰藉，因此迫切需要加大对老龄化背景下养老模式的重视。

（三）老龄化对养老模式的影响

1、加重政府财政压力。人口老龄化现状加剧了政府在养老资源方面的投入，特别是财政支出的加大导致其他财政资源配置逐渐失衡。伴随人口老龄化现象的加剧，国内人力资本规模持续缩短，对社会的整体人口就业率、劳动生产率造成负面影响，不利于国民经济的稳步建设。WDI对中国养老财政做出预测，指出中国养老服务政策标准本就不高，其整体财政资源支出仅能坚持到2032年，无法规避赤字养老风险。

2、家庭养老功能薄弱。随着现代社会的快速建设，年轻群体的工作压力日渐加剧、生活节奏飞速加快，导致难以保证在日常生活中对老年人的照顾。高龄群体抚养比持续上升，增加了独生家庭在养老资源方面的需求层次，更无法保证对老人的精神照顾，家庭养老功能日渐薄弱。

3、代际互助关系不合理。良性的代际互助养老模式主要建立在家庭关系上，是处理人口养老的有力渠道。而我国人口老龄化速度过快，高龄群体规模不断扩张，对良性代际互助关系带来了一定的挑战，传统文化的反哺缺失必须借助于自主养老或社会养老来完成。

二、老龄化背景下养老模式分析——以乐椿轩为例

（一）乐椿轩简介。大连“乐椿轩”养老发展有限公司于2015年6月25日在大连市旅顺口区成立，公司经营范围包括居家养老、家庭、老年人养护服务，疗养院，日用杂品零售等。“乐椿轩”在近3年的发展运营中，取得这样的成绩，我们有必要对其养老模式进行深入分析，同国内外其他养老模式进行对比研究，促进大连市、辽宁省乃至全国的养老服务产业的发展，具有非常重要的意义。

（二）乐椿轩运作模式。乐椿轩在日常经营运作中奉行积极、健康老龄化理念，认为老年人不可反复转换养老场地。在老人具备一定自理能力，可以提供如助浴类的协助型服务。在老人身体状况日渐弱化时，公司则会提供不定期拜访服务，方便家人熟悉模式，最后再办理短期或长期寄养业务。

乐椿轩现行服务体系大致体现为：介护型预防，面向尚能自理的老年人提供预防失智失能的培训活动。短期型寄养服务，提供1～12个星期的养老服务。长期型托养服务，面向有一定医疗依赖的老年人提供长期看护服务。其运作模式优势在于会严格遵循老人在不同程度的养老需求，按需制订服务方案。

（三）优势分析

1、有效弥补居家养老缺陷。乐椿轩养老的一大优势在于其专业程度，致力于为高龄群体提供深入细致的养老服务。表现为对老人日常物质生活的保障与悉心照护，还会在精神、心理层面予以交流慰藉，有效弥补了居家养老过程中，年轻群体因工作繁忙、生活压力而无法照顾老人精神文化的困扰。同时，乐椿轩倡导集中养老模式，该模式不仅可减少养老资源成本支出，还可为有更多养老需求的老年人提供综合性强的服务。

2、注重“医养结合”。常规养老机构普遍存在医疗资源匮乏问题，而老年人通常有着较集中紧张的照护需求。乐椿轩积极借鉴其他地区机构的运作模式，注重“医养结合”，与当地急救中心建立了战略协作关系，依照老年人自理程度来有效划分，为具备自理能力的老年人提供健康指导与合理照护，为不具备自理能力的老年人提供专业治护。

（四）劣势分析

1、养老服务当前供给不足。基于宏观层面来讲，社会养老服务存在供需矛盾。据调查了解，目前乐椿轩护理型床位仅占14.3%左右，没有深入了解老年人需求来进行功能性定位，导致护理床位严重不足，无法满足老人的养老需求，而部分普通床位却处于闲置状态，服务发展失衡，存在养老资源浪费现状，无法保证面向高龄群体提供的养老服务输出质量与效率。

2、高龄群体服务需求低。随着人口老龄化速度的加快，导致高龄群体服务需求飞速上涨，但单一层面的高龄人口规模扩大，并不一定可以调动养老服务业快速建设。原因在于老人自身消费意识滞后，且现实消费水平和自身养老需求并不匹配。

三、老龄化背景下养老模式现存问题分析

（一）运行与管理体系不合理。乐椿轩推行整合照护的养老模式，收费标准相当高。而国内当前尚未推行针对性的护理保险机制，难以有效报销高额的养老照护费用。可理解为乐椿轩目前服务定位集中在高端群体，服务结构均衡性不足。因民营养老机构缺乏政府机构的合理干预，养老行业并未推行针对性强的制度标准，以至于机构内部在实施招标、决策、实践、监管与评估等方面缺少切实可行的参考依照，在日常服务中缺少严谨有序的规范。

（二）缺少专业服务人才。现阶段，国内养老机构普遍存在专业服务人才短缺问题，长期有着护工离职无法补充人员的困扰。尽管乐椿轩属于民营养老机构，但依然有着公益属性，利润空间本就不大，尽管得益于当地政府的有力扶持，但难以为工作人员提供优渥的薪资待遇。而且国内养老服务业处于摸索阶段，社会大众对其接受度与认知度较低，从而弱化了服务人才的社会成就感。此外，年轻群体普遍缺少为养老服务业献身的意识，以至于国内养老服务层次停滞不前。

（三）缺乏有效资金支持。养老服务需要投入大量的资源与财政扶持。相较于一二线城市，乐椿轩所在地——大连市的社会经济水平并不高，存在“未富先老”境况。养老服务业的利润空间本就不大，而政府方面面向养老机构所制定的补贴标准不合理，无法保证资金的迅速投入，不仅无法吸引复合型人才，还会影响机构的信贷情况，导致养老服务水准整体得不到提升。

（四）相关设施资源不足。据乐椿轩所公开信息了解到，机构内常规床位入住率目前达到60%左右，而护理型床位入住率不足35%，尽管乐椿轩养老服务已发展为旅顺口区重点发展项目，但其资源利用率不甚理想。其主要成因还是在于相关设施资源不足，而机构方面尚未全面调查当地高龄群体的养老服务需求，导致部分养老床位呈闲置状态，亟待依照服务需求来合理调配资源，合理安排床位与相关设施。

四、老龄化背景下养老模式优化建议

（一）优化管理运行体系。首先，建议养老行业规范管理标准，明确养老相关项目的招标、决策、实践、监管与评估制度框架，为包括乐椿轩在内的养老服务机构优化运行管理体系提供合理参考；其次，机构内部要结合自身发展条件来调整运营管理模式，合理划分服务方向。一是康复理疗类，设置必需的配套设施，培养优秀康复理疗人员为老年人提供针对性服务；二是生活照护类，基于老人基础生活需求来配备相应的配套设施，提供性能完善的床位与房间，并为老人提供安全的室内外活动环境，安排专业人员提供24小时服务；三是紧急救护类，乐椿轩倡导“医养结合”模式，应安排专业的急救医生与配套设施。制定严谨有序的管理制度，保证养老服务品质。

（二）引进专业养老服务人才

1、聘请专业人士。积极引导各地高校增设养老服务专业与课程，开设老年心理学、康健照护、营养学以及社会工作系列专业课程，着力于培训优秀的养老服务人才，鼓励专业生投身养老服务事业。面向社会广纳贤士。完善员工福利保障，聘请专业人士来为机构发展出谋划策，着力于增强岗位员工的职业归属感与社会成就感，进一步提升养老服务业对人才的吸引力。

养老机构可加强同周边高校、医疗机构的战略合作，通过定向培育与定向输送来保证机构可以有饱和的养老专业人才。如此不仅有利于改善养老业人才缺失的困扰，还会缓解社会就业难现况。

2、定期培训，提高员工素养。面向机构内的护理员工，考虑到其综合素养不足、专业能力不足，建议政府、机构方面拨出固定款项，来用于培训护理员工的渠道上。可定期遣派优秀员工进入民政机构接受再次培训教育，培训活动结束后回到机构，对其他员工进行经验、技能教授，引导员工不断更新自身知识与技能体系。

（三）加强相关资金与政策支持

1、加强资金支持。养老服务业资金匮乏弊端，究其成因在于资金回笼缓慢、固定成本支出高。当前，政府对养老机构的补贴依然以税收优惠、水电气费用优惠为主，而动辄上千万元的设施采购运维、场地租用等费用依然会加剧养老机构的运营压力。当地政府可综合各养老机构盈亏平衡点下的入住比例。假设入住率不足50%，则可针对尚未入住的床位设定补贴金额，如60元/床；而入住率＞50%，则代表该机构盈亏状态良好，可不予以补贴，予以现行规范400～600元/月/人补贴便可。尽管此类资金补贴无法为机构创造利润，但能够适当缓解机构入住率不高所造成的经营压力。

2、强化政策扶持。首先，要加强对当地养老服务业的扶持，推行养老特惠政策，依托政策体系来规范养老服务业的市场活动，科学统筹盈利因素与福利因素的均衡；其次，考虑到养老特惠政策的推进落实所牵涉领域较广，不可避免会出现利益纠纷，故在政策落实过程中要深入到机构内部进行审查，确保政策制度的确切执行，保证制度在养老机构中实施的上行下效。

（四）优化资源配置

1、合理安排床位与设施。机构自身要立足于人口老龄化趋势这一视角，利用大数据分析来掌握高龄群体的养老服务需求与状况，配置各类型床位与合理的设备，来满足养老需求多元化的老年人服务。尤其是服务性能、类型要完善丰富，提高配套设施档次，合理安排床位，尽可能避免床位闲置问题。积极吸收民间资本与政府资金，增添高档次设施设备，为老年人提供面面俱到、贴合实际需求的养老服务。

2、依照服务需求配置资源。养老机构要面向老年人、家人、职员展开满意度调查，对自身服务优势、劣势形成大致的掌握，定期评估自身服务工作与指标完成情况。在老人初入机构时对其健康体检进行整合备份，针对每一老人的身体状况与护理层级制定分区域、楼层的服务策略，如面向重病老人，应配备完善的救护类资源，并提供24小时康健照护服务；面向具备自理能力的老人，则可提供适当的活动场所，方便老人锻炼身心。同时，面向需要精神慰藉的老年人要提供一对一的情绪疏导服务，着力打造可颐养天年的养老场地。

（作者单位：辽宁对外经贸学院区域旅游研究中心）

主要参考文献：

［1］李茜瑞.需求导向的哈尔滨市候鸟式养老服务优化对策研究［D］.哈尔滨商业大学，2017.

［2］杨濮瑞.山东省养老机构服务质量的现状调查［D］.山东大学，2017.

［3］王硕.城市“医养结合”养老问题与对策研究［D］.安徽大学，2017.

［4］徐祖荣.民办养老机构发展的问题表达与策略选择——基于杭州的经验［J］.武汉科技大学学报（社会科学版），2014.16（3）.

［5］孟颖颖.我国“医养结合”养老模式发展的难点及解决策略［J］.经济纵横，2016（7）.

［6］马丽丽，陈娜，汤少梁.医养结合养老机构养老服务发展政策研究［J］.医学与社会，2016.29（4）.