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一、当前人口老龄化趋势日益严峻
人口老龄化是当今人类社会所面临的一项重大机遇和挑战。我国60岁及以上老年人口占全世界老年人口的1/5，占亚洲老年人口的1/2。2000年第五次人口普查数据显示，我国65岁及以上老年人口达到8，811万人，占总人口的6.96%，标志着我国基本进入老年型国家的行列。因此，如何养老成为我国老龄化社会不可回避的，且必须慎重面对的课题。
二、传统养老模式难以适应日益增长的养老需求
近几年，随着我国生育率的下降，缩小了家庭的规模，其直接后果就是空巢家庭的增加，使得家庭照顾老年人更加困难。人口老龄化加剧，给传统养老模式带来很大的压力。千百年来，我国一直采用家庭养老的传统模式。但是，随着人口老龄化现象加剧，特别是“四二一”家庭的增多，子女赡养老人的负担越来越重。工作竞争压力越来越大，也使一些子女对老人无暇顾及。同时，生活观念的转变，一些老年人也不再和子女住在一起，许多老年人家庭变成了空巢家庭或独居家庭。据全国老龄委调查，2008年全国城市老年人空巢或独居比例高达49.7%。在这样的背景下，继续沿用传统的家庭养老模式已很难适应当前社会养老的需求，探索新的养老模式刻不容缓。
三、养老需求多样化要求养老模式多样化
当今是一个多元化的社会，由于老年人的年龄、收入、文化水平等具有较大差异，个人爱好也有较大差别，老人希望的养老模式也会有所不同。如健康状况良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作机会，经济状况良好且注重生活质量的老年人希望享受舒适、高品质的生活，有爱好和特长的老年人则希望展示自己的才华，高龄、残疾、生活不能自理的老年人希望得到长期护理，等等。因此，应构建多样化的养老模式体系，从而满足每位老年人的需求。
综合来看，老年人的需求主要包括四个方面：一是经济提供；二是生活照顾；三是医疗护理；四是精神慰藉。
四、以家庭养老为单位的社区养老初级模型研究
（一）关于社区居家养老服务的内容、时间、方式。郑州有十八个社区，每个社区有若干街道办事处，笔者认为以街道办事处为单位进行区域管理养老为益。首先，由街道办事处对所辖的家属院、商品房小区的60岁以上人员进行统计，如不能上门统计，也可与相应派出所户籍人员联合统计。然后，根据统计数字进行上门走访、问卷。对60岁以上老人的吃、住、行各方面进行统筹服务安排。
1、服务内容：（1）即由政府资助，为符合条件的老年人提供日常生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面的服务，主要有洗衣做饭、买菜购物、卫生保洁、看护聊天、陪医助咨等；（2）视情开展延伸服务。街道、社区及居家养老服务机构，在做好居家老年人日常生活照料服务的基础上，可以充分整合辖区资源，以奉献、服务为宗旨，逐步拓展、延伸为老服务内容。一是为特困、独居、空巢家庭及80岁以上高龄老人提供免费或价廉的医疗服务，主要有为老年人建立健康档案、定期体检，开展巡诊、送医、送药、普及健康知识，做好疾病预防工作；二是开展温情服务。社区和居家养老服务机构与需要服务的老年人建立“爱心电话”联系制度，随时掌握老年人信息，及时了解老年人生活、身体等情况；协调辖区有关餐馆、超市开设“爱心餐桌”和“爱心超市”，为老年人居家养老提供优惠、便捷服务；组织志愿者为老年人适时提供志愿服务；三是为60周岁以上有经济来源、自愿购买服务的老年人提供有偿服务。
2、服务时间：服务时间按小时计算。参照目前家政市场服务收费标准，每小时10元。服务对象按一个家庭户计算，夫妻双方均符合条件的不累计计算。
3、服务方式：上门入户服务。
（二）关于居家养老服务的资助方式及经费来源。为让老年人切实享受到政府购买的居家养老服务，资助方式采取“代币券”的形式，即由社区居委会向每位资助对象每月发放面值相当于资助金额的“代币券”。“代币券”只能用于购买居家养老服务，当季使用，不得转让，过季作废。“代币券”每张面值10元，由市民政局监督印制并同试点经费一同下拨区民政局。对符合条件的老年人，根据实际需要状况，每人每月资助250元，基本达到每人每周享受服务2次，每次服务不少于3个小时。
（三）社区居家养老服务人员的选聘。社区居家养老服务组织由区民政局、街道与社区居委会择优选聘。所确定组织应是民政部门批准注册的民办非企业单位、公商部门批准的家政服务组织。其服务人员应热爱老年工作，经过专业培训，获得市劳动部门颁发的资格证书和技术等级证书，体检合格。持有再就业的社区下岗“4050”人员和职（院）校护理专业毕业生优先。
（四）社区居家养老服务员服务费的计算与支付
1、服务费计算方法。服务人员服务费计算以时间为标准。每人每天服务x位老人，为每位老人服务x小时，每小时服务费用10元。
2、服务费支付方法。由市、区民政局将试点经费下拨街道办管理。社区居委会以“服务券”的形式按规定标准发给老年服务对象。服务人员根据所提供的服务时间，获得服务对象给予相应的“服务券”，经过社区服务管理人员质量评估满意后，每月一次到街道办换取与“服务券”相同面值的服务费。
（作者单位：河南省郑州市人力资源和社会保障局） |
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