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［提要］ 目前我国在校大学生人数已经超过3，000万人，该群体的医疗保险状况引起越来越多人的关注。本文从不同地区研究和分析大学生医疗保险状况，分析各地市大学生参加城镇居民医疗保险的实施年份、筹资状况、参保状况、受益状况。探讨大学生医疗保险存在的主要问题。
关键词：大学生；城镇居民医疗保险；知晓率；参保率；受益率
本文系河北省教育厅“大学生参加城镇居民医保的意愿及影响因素研究”（项目编号：SZ090236）阶段成果
中图分类号：F840.684 文献标识码：A
收录日期：2014年3月28日
目前，我国各类在校大学生达3，000多万名，越来越多的人开始关注大学生的医疗保障问题。2008年国务院《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点。2009年国务院发布新医改方案及深化医药卫生体制改革实施方案，提出将所有在校大学生纳入城镇居民医疗保险。但自政策实行以来，我国各地大学生参加城镇居民医疗保险的积极性并不高。截至2011年底，我国城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险已经覆盖了96.3%的城镇居民，新型农村合作医疗参合率达到97.5%，大学生的参保率普遍偏低，两者之间存在着巨大差距，大学生医保制度仍存在不可忽视的问题。本研究旨在通过对大学生医疗保险的进展状况分析，明确大学生参加医疗保险的主要制约因素，以提高大学生参保率，确保大学生的医疗权益和健康，降低和减少重大疾病给大学生及其家庭造成的疾病经济负担。
一、各地大学生参加城镇居民医疗保险进展情况
本文选取全国11个城市作为样本对大学生城镇居民医疗保险进展情况调查分析，其中既有东部地区城市、中部地区城市、西部地区城市，也有南方城市、中原城市和北方城市。这11个城市为：青岛市、成都市、南京市、合肥市、南昌市、泉州市、重庆市、呼和浩特市、镇江市、保定市、昆明市。
（一）各地大学生城镇居民医疗保险实施情况
1、实施年份。调查结果显示，青岛早在2007年即全国城镇居民医疗保险试点阶段就把大学生纳入了城镇居民基本医疗保险，其他各地区则是在国家发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》之后才把大学生纳入城镇居民医疗保险，并于2009年实施。
2、筹资状况。各城市人均年筹资总额南京市较高为300元，青岛市较低为40元，其他城市均在100～150元。各城市人均年个人缴费南京市较高为100元，昆明市较低为10元，其他城市均在20～50元，其中南昌市由财政全额支付在南昌就读大学生150元/年的保险费。各城市政府补贴南京市较高为200元，青岛市较低为20元，其他城市均在70～150元。至于个人缴费则南昌市最低，个人不用缴费，南京市最高每人每年缴费100元，见表1。（表1）
3、补偿标准。各城市三级医院起付标准，呼和浩特市较高为700元，昆明市600元，泉州市较低为250元，其他城市均在300～500元。各城市封顶线，合肥市较高为30万元，南京市为22万元，昆明市最低为2.5万元，其他地市均在6～15万元。二级及以下医院起付标准大都在100～300元，南京市较高为400元，泉州市较低为50元。各城市三级医院补偿比例大都在50～70%，南京市补偿比例较高为80%。二级及以下医院补偿比例依照三级医院依次递增约10%。
（二）各地大学生对城镇居民医疗保险认知状况。研究结果显示，虽然调查的城市既有南方也有北方，既有东部也有西部的，但是总体上各地大学生对城镇居民医疗保险的认知状况差。大学生纳入城镇居民医疗保险制度实施至今，知道这件事的大学生比例仍然有待提高，研究结果显示保定市知晓率较低为50.20%，南昌市较高仍然只有80.90%。如果我们再深入一步，研究大学生对城镇居民医疗保险的了解程度，我们就会发现大学生对城镇居民医疗保险的了解率低于40%，调查的各地市的结果显示，多数地方大学生对城镇居民医疗保险的了解率不足30%。如果大学生不了解城镇居民医疗保险，势必会对其是否参保产生影响。（图1）
（三）各地大学生城镇居民医疗保险参保状况。研究发现，各地市大学生参加城镇居民医疗保险的参保率差异很大。南昌市参保率最高为100%，昆明市参保率为95%，这两个城市几乎达到全覆盖。而有些城市则不尽如人意，如保定市参保率为32.8%，重庆市为53.9%，南京市为52.5%。总体来看，调查城市中有约一半的城市大学生参保率不到60%。
（四）各地大学生参加城镇居民医疗保险受益状况。大学生的受益情况是影响大学生参加城镇居民医疗保险的重要因素。研究显示，大学生参加城镇居民医疗保险的收益率总体不高。重庆等五个城市调查结果显示大学生参保受益率均低于6%，其中合肥市相对稍高为5.3%，青岛市较低仅为0.08%。（图2）
二、大学生参加医疗保险状况分析
（一）大学生参保率与地区经济发展水平无关。研究发现，大学生的参保率和各地市的经济发展水平没有直接关系，各地市的参保状况和财政支持力度关系密切，财政支持力度大，个人缴费少，相应参保率就高。
（二）大学生对医疗保险了解率低。调查发现，整体上国内大学生对城镇居民医疗保险都不熟悉，只有约1/3的人了解该项制度。同时，随着时间的推进，大学生对医疗保险的认识并没有发生显著的变换，这就要求我们改进工作方式，实施有效的大学生参加医疗保险宣传。
（三）大学生医保受益率低。研究发现，各地的大学生受益率普遍偏低，基本上都在10%以下，不少地市甚至在5%以下。面对如此低的受益率，很多学生感觉参加城镇居民医疗保险也没有多少作用，没有几个人能够报销。
（四）大学生医保补偿比低。调查结果显示，虽然各地规定了各种各样的补偿标准和条件，但是由于学生们对医疗保险的不熟悉和医疗服务的信息不对称，学生们在医院只能听医生的，但最终报销的费用比例仍然较低，占全部医疗费用的比例不到1/4。这使很多同学认为参加医疗保险无用，报销不了什么钱，从而影响了未来的参保率。
（作者单位：河北联合大学管理学院）
主要参考文献：
［1］刘彩，王健.大学生纳入城镇居民医疗保险分析——以青岛市为例［J］.中国卫生经济，2010.6.
［2］岳小苗，何骄.大学生医疗保险改革利与弊——基于成都市医职改革的实行［J］.经营管理者，2009.23.
［3］丁凌风，朱考金.大学生医疗保险制度的现况研究——仅以南京市为例［J］.劳动与社会保障，2012.3.
［4］黄伟，汪珶，赵明.合肥在校大学生医保意愿与就医相关行为现状［J］.中国学校卫生，2011.11. |
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